0.05%的肛管直肠恶性黑色素瘤发病率虽低，但误诊率一度高达80%。南华大学附属南华医院肛肠科接诊的80岁王奶奶就吃了亏。3月4日这天，南华大学附属南华医院肛肠科副主任邢佼涛接诊了一位情况特殊的患者，80岁的王奶奶便血且伴有肛门肿物脱出疼痛，多次辗转求医均被当作痔疮治疗，效果却不理想。好在邢佼涛在给老人做指检时敏锐察觉痔核根部藏着一颗“黑痣”，高度怀疑恶性病变。医院随即实施了扩大切除术，术后病理证实是肛管直肠恶性黑色素瘤。这次检查出了恶性肿瘤病灶，所幸发现及时，肿瘤尚未远处转移，目前正接受靶向治疗。这病很容易被误当成痔疮。南华大学附属南华医院肛肠科副主任邢佼涛解释说，一字之差的“痔”与“痣”，背后可能是截然不同的病情和结局，这个病就像潜伏者一样很难察觉。据了解，这是一种起源于黑色素细胞的罕见恶性肿瘤，发病率呈上升趋势。这种病在所有恶性黑色素瘤中占比不足3%，在肛管直肠恶性肿瘤中占比为0.05%～4.6%。该病多发生在肛管与直肠交界的齿状线附近，占比高达70%～90%。尽管其发病率不高且起病隐匿、早期症状不典型，但还是需要提高警惕。南华大学附属南华医院肛肠科副主任邢佼涛建议大家出现便血、肛门坠胀等症状且按痔疮治疗后无好转时要立即就医。此外还需要重视直肠指诊这项检查，不要因为尴尬而拒绝它。如果发现原有黑痣突然增大、颜色加深等情况也需要及时就医检查。这次事件也给大众敲响了警钟：肛肠部位的不适并非都是痔疮，必须警惕隐藏的恶性病变。早诊断早治疗是改善预后的关键。临床中常用电子结肠镜直接观察肿瘤形态，通过病理活检尤其是免疫组化来确诊是金标准。CT和MRI等影像学检查可以评估肿瘤浸润情况和分期标准。由于该病罕见且具有高侵袭性，手术仍然是主要治疗手段。对身体异常信号保持警惕及时寻求专业医生诊断治疗才是关键。