一、问题：头晕半年，常规检查却无异常 浙江省一名46岁女性谢某，近半年来反复头晕，且逐渐加重。她多次就医，常规检查未发现明显器质性异常，症状却一直未缓解。近期因头晕明显加剧，谢某到医院神经内科就诊。医生详细问诊和系统评估后，确诊其为持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）。 此结果引起不少关注。很多患者和家属对PPPD并不熟悉。实际上，PPPD是慢性前庭综合征较常见的原因之一，临床并不少见，只是因公众认知不足，容易被忽视或误诊。 二、原因：焦虑情绪是重要诱因 接诊医生介绍，谢某在问诊中提到，近期家庭关系紧张，长期处于焦虑和高压状态，情绪低落，睡眠也受到影响。医生认为，长期累积的心理压力是其症状加重的重要诱因。 医学上，PPPD并非单一的前庭器官病变，更常见的是前庭问题与心理因素相互作用后出现的一种异常代偿状态。该病多见于中年女性，发病年龄多集中在45岁至55岁。典型表现为持续3个月以上的非旋转性头晕，在站立、行走，或处于人群密集、视觉信息复杂的环境时更明显，平卧休息后往往减轻甚至消失。 医生指出，PPPD的诱因较多，主要包括：一是既往有内耳前庭系统或大脑前庭中枢涉及的疾病，如梅尼埃病、前庭性偏头痛、耳石症、前庭神经炎等，病后恢复不完全，使中枢处于持续敏感状态；二是睡眠障碍、长期紧张焦虑、情绪压抑及应激事件；三是心律失常、轻度脑损伤或部分药物副作用。上述因素可单独或叠加触发PPPD。 三、影响：心身疾病的社会认知仍存在明显盲区 谢某的病例经报道后，引发不少讨论。许多网友表示此前从未听说过PPPD，也未意识到情绪与心理状态会对身体症状产生如此直接的影响。 这反映出社会对心身疾病的认知仍有不足。很多人遇到头晕、胸闷、乏力等症状，往往首先考虑器质性病变，而忽视心理因素的作用。这种偏差可能导致患者反复检查、延误诊断；即使确诊后，也可能因难以接受心理干预而影响恢复。 医学界认为，随着生活节奏加快、职场与家庭压力增加，心身相关疾病有上升趋势，公众科普和健康教育仍需加强。 四、对策：综合治疗取得积极效果 针对谢某的情况，医院制定了综合治疗方案，包括抗焦虑药物、心理疏导和前庭康复训练，并配合日常情绪管理指导，如规律作息、改善睡眠、减少反复焦虑思维等。经过一段时间的规范治疗，谢某头晕明显缓解，生活质量逐步恢复。 医生强调，PPPD治疗离不开患者配合，仅靠药物往往难以取得理想效果。患者需要正视心理因素的影响，及时获得专业心理支持，并在日常生活中建立稳定的情绪调节方式。 五、前景：心理健康纳入全面健康管理体系势在必行 该案例提示，在健康管理中，心理健康与躯体健康同样重要，不能割裂看待。目前，基层医疗机构在心身疾病筛查与干预能力上仍有提升空间。专家建议完善心理科与神经内科、耳鼻喉科等相关科室的协作诊疗机制，提高对PPPD等疾病的早期识别率，减少患者因反复检查、辗转就医而错过治疗时机。
该病例提示心理因素可显著影响躯体症状，也反映出现代医学从单纯生物医学模式向“生物-心理-社会”综合模式的转变；随着生活节奏加快，心身交互性疾病可能更为常见，这对医疗机构的多学科协作提出更高要求。专家提醒公众重视心理健康管理，并建议家庭成员加强沟通与理解，建立更有利于身心恢复的支持环境。