近日，无棣县水湾镇一位患者因胸部不适到镇卫生院就诊。卫生院通过远程心电系统将检查结果快速传至县人民医院，确诊为急性心肌梗死。从初诊到县级心脏介入手术完成仅用20分钟，患者成功脱险。该案例直观反映了无棣县紧密型县域医共体建设带来的实际成效。长期以来，基层医疗卫生体系能力分布不均、资源下沉不畅、运行机制衔接不足各上存短板，影响分级诊疗落地。无棣县将完善制度框架作为改革重点，创新构建“1126N”组织架构：由县政府主要负责同志牵头成立领导小组，设立实体化运行的医共体管理办公室；以2家县级龙头医院为牵头单位，以6大业务管理中心为支撑，多家基层成员单位共同参与，形成部门协同、县乡一体的工作机制。同时印发《无棣县全面深化紧密型县域医共体建设实施方案》，配套出台影像诊断、药品管理等10项政策，构建“1+N”政策保障体系。资金投入为改革推进提供支撑。无棣县财政累计安排信息化专项资金180万元，投入3200万元建成全县统一的智慧医疗平台。平台贯通县乡村三级医疗卫生机构，实行运营商、标准、架构“三统一”，实现机构间信息互联互通，织密覆盖县域的“健康一张网”，为资源精准下沉、远程协同、一体化管理和科学决策提供技术保障。无棣县按照“县级强、镇级活、村级稳”的思路推进梯度共建，带动三级医疗卫生服务能力整体提升。县级层面，强化基础设施建设，实施重点专科攀登计划，建成13个市级临床重点专科、8个精品特色专科，布局建设1个医疗次中心和1个分中心，扩大优质资源辐射范围。镇级层面，引导基层机构错位发展，结合需求培育特色专科，建成康复、血液透析等4个市级基层特色专科；全县“优质服务基层行”推荐标准达标率达81.8%，高于省市平均水平。村级层面，累计投入1034万元，完成全县172家村卫生室“五有三提升”标准化改造，配备远程会诊与智慧随访设备，夯实农村医疗卫生服务基础。无棣县在紧密型县域医共体内部推行人员、财务、业务、药械、信息、绩效“六统一”管理，统筹设立人力资源、财务、医保、医疗质量、公共卫生、信息6大管理中心，推动医共体由“松散联合”向“紧密融合”转变。人才流动上，实施“县管乡用”“乡聘村用”机制，缓解基层人才紧缺；持续开展“千名医护进乡村”活动，专家下沉坐诊、帮扶服务2.23万人次，基层设立“名医基层工作室”20个，让群众在家门口就能挂到“专家号”。用药衔接上，建立县域“中心药房”，对县乡村三级用药目录、采购、配送、结算、药事服务实行“五统一”管理；统一目录覆盖909种药品、1037个品规，保障基层用药供应和上下级用药衔接。改革成效在数据中得到体现：县域内就诊率提升至93.11%，基层诊疗量占比达72.15%；县域医共体医学影像中心为基层出具影像诊断1.3万份，群众就医体验持续改善。
县域医共体建设的成效，最终体现在群众就医体验的改善和健康水平的提升上。从一次20分钟的抢救——到县乡村三级的系统联动——无棣县的实践表明，只有以制度协同减少“碎片化”，以资源下沉缓解结构性短缺，以信息贯通提升服务可及性，才能让分级诊疗真正实现“分得开、接得住、转得顺、管得好”，为基层医疗卫生服务体系现代化提供更有力的支撑。