大家好，今天我们聊聊怎么帮失能人群解决照护难题。现在中国人口老龄化越来越严重，养老这块得抓紧搞，特别是那些生活不能自理的老人。现在测算下来，国内失能失智的老人已经有4500万了，算下来平均每6个老人里就有1位需要长期照护。 为了应对这个问题，国家早就开始谋划了。2016年和2020年先后推出了两批国家级试点，全国有49个城市参与进来。最近2026年的政府工作报告里也提到要推广长期护理保险制度，国家医保局那边之前也表态说，“十五五”时期这个制度会从试点变成全面建制。大家都在猜，继上世纪末把社保“五险”搞起来之后，“长护险”很可能要变成第六险。 所谓“长护险”，就是给那些长期失能的人提供保障，重点是解决他们的基本生活照料和医疗护理费用。经过多年试点摸索，制度覆盖的范围越来越大了。现在大部分试点城市都以职工医保参保人为主，不少城市还把城乡居民医保参保人也纳入进来了，总共覆盖了3亿人左右。 不过制度覆盖扩大后，“钱从哪儿来”就成了一个大问题。目前大多数城市都建立起了一套筹资体系，主要靠个人、单位缴费，再加上医保基金划拨和财政补贴来支撑。这种设计通过合理定缴费标准，既不会让个人和单位负担太重，也降低了参保门槛。 至于钱怎么发出去，失能等级评估是很关键的一环。最开始各地都是自己定标准，到了2021年国家层面出台了统一标准后，各地的服务项目就走上了规范化的“快车道”。现在多数试点采取的是“服务给付为主、现金给付为辅”的模式，让参保人在家、在机构或者医院里都能享受到多元化的服务。 为了防止有人骗保或提供虚假服务，各地也都用上了信息化手段进行动态监管。有些城市还把服务满意度和定点资格挂钩，逼着服务机构把质量提上去。从各地的经验看，“长护险”其实不会明显增加年轻人的缴费负担，反倒是帮着缓解了失能家庭的经济压力和照顾压力。 而且“长护险”还能创造不少工作岗位，推动养老照护行业发展。这可是实实在在的全龄友好制度。所以经历了差不多10年的试点后，有关部门觉得底气更足了，打算把这套机制推到台前，全面铺开。 未来还得把握好民生和发展的关系：一是加快全国统一制度建设；二是建立可持续的多元筹资机制；三是补齐服务供给和人员队伍短板；四是优化质量监管和制度衔接。 最后总结一下：全国普及“长护险”，既是中国特色社会保障体系的改革大动作，也是守护老年人健康福祉的民生大事。“十五五”时期我们期待它能发挥好共济作用，实现代际之间的责任分担和资源平衡。这篇文章是由天津财经大学财税与公共管理学院的副教授还有天津市中国特色社会主义理论体系研究中心天津财经大学基地的研究员写的。