春季过敏性鼻炎就诊增多 疼痛科“星状神经节阻滞”成部分患者新选择

问题:花粉飞散叠加飞絮增多,过敏性鼻炎进入高发期;临床观察发现,不少患者长期鼻塞、阵发性喷嚏、清涕不止,并伴有眼痒、咽痒等不适,夜间睡眠频繁被打断,工作和学习效率受到影响。部分患者常规治疗中出现“用药见效、停药复发”或疗效波动的情况;而孕期人群、青少年等对系统用药更为谨慎,就医需求随之增加。 原因:过敏性鼻炎的核心机制,是免疫系统对过敏原发生过度反应。该反应可引起鼻黏膜血管通透性改变、炎性介质释放增多,进而出现黏膜水肿和分泌物增加。若长期反复发作,还可能使鼻部神经末梢更敏感,轻微刺激也会诱发喷嚏和流涕。季节性暴露强度、个体过敏体质、压力与睡眠不足等因素叠加,往往会更加重症状。 影响:过敏性鼻炎虽不属危急重症,但带来的健康与社会负担不容忽视。除影响睡眠、情绪和日常社交外,一些患者还会出现注意力下降、焦虑紧张等问题,并可能增加合并鼻窦炎、哮喘等疾病的风险。对需要长期伏案、频繁沟通或夜间值守的人群来说,症状反复更容易形成持续困扰。 对策:在过敏原回避、规范用药、鼻腔护理等基础措施之外,部分医疗机构正在探索将星状神经节阻滞纳入顽固性过敏性鼻炎的综合管理。医生介绍,星状神经节位于颈部交感神经链的重要位置,与头面部血管张力及自主神经活动密切对应的。通过在其周围注入少量局部麻醉药物,可在一定时间内调节交感神经张力,从而产生多上作用:一是改善鼻腔黏膜微循环,缓解充血水肿;二是对免疫反应的过度激活起到调节作用,减少炎症细胞及相关介质在局部聚集;三是降低鼻部神经敏感性,减轻对外界刺激的强烈反应。临床上,该技术并非“一针根治”,更多用于在高发季降低症状强度和发作频率,改善生活质量。 在操作层面,超声引导正成为提升安全性和一致性的关键。医生可在实时影像下识别血管、肌肉及重要神经结构,精准引导穿刺并控制药液扩散范围。与主要依赖经验的传统方式相比,可降低误伤及相关并发症风险。医生同时提醒,星状神经节阻滞属于医疗操作,应在正规医疗机构由具备资质的专业人员实施,并在术前完成病史评估与风险告知;治疗后仍需坚持长期过敏管理策略,包括科学用药、环境控制,必要时进行过敏原检测,并评估是否适合脱敏治疗等。 前景:业内人士认为,随着超声可视化技术普及和多学科协作推进,神经调控手段在过敏性疾病中的应用有望更规范、更精细。但同时也需看到,过敏性鼻炎的综合防治仍应围绕“预防、规范用药、个体化管理”。未来应加强循证研究与疗效评估,进一步明确适应证、治疗周期和随访标准,推动形成更统一的临床路径,为不同人群提供更可及、更安全的治疗选择。

从单纯缓解症状到尝试调节有关机制,星状神经节阻滞为过敏性鼻炎治疗提供了新的思路。这也提示,面对慢性疾病的长期困扰,除了沿用既有方案,更需要在神经—免疫等系统的相互作用中寻找更有效的干预路径。随着相关研究与临床规范健全,更多治疗选择有望继续改善慢性病患者的生活状态。