这阵子，河南省洛阳市的一位38岁女性经历了一场不小的惊险。她因为一整夜剧烈呕吐，竟然突发大面积脑梗死，好在医生紧急做了开颅手术把她救了回来，只是留下了失语和瘫痪的后遗症。这个例子让大家不得不重新把脑卒中这个“老毛病”的识别工作给提上日程。老百姓虽然对那种脸歪嘴斜、手脚没力、说话含糊的典型症状有点数，但其实还有不少“不典型”的表现往往被大家忽视，这些就像是“沉默的警报”，很容易让人漏网。南京明基医院神经内科的叶民主任就特别提过，大概有20%的脑梗死病人，特别是脑子的“后循环”部分，比如小脑、脑干这些地方出了问题，首发症状往往是突然吐得特别厉害，而且吐出来的像水柱一样。这种呕吐跟吃没吃饭没关系，是颅内压力增高或者特定脑区缺血的标志。大家熟知的那个“FAST”原则（脸不对称、手抬不起来、说话不清楚、马上就医）虽然好用，但这种表现太隐蔽了，很容易被当成肠胃病或者是颈椎不舒服，甚至是普通的累了，结果错过了救命的黄金时机。 医学上有个词叫“短暂性脑缺血发作”，也就是大家说的“小中风”，这种情况往往是头晕一阵就过去了，或者手麻一下又好了，让人误以为没事。叶主任就遇到过一个病人，十分钟内反复晕了五次还有口角麻木，直到彻底动不了了才被送来医院，结果发现是脑干梗死了。这种症状其实是大脑在拼命发信号啊！时间就是大脑啊！对于急性缺血性脑卒中来说，发病后4.5小时内是静脉溶栓的最佳时间，有些患者还能通过取栓手术把时间窗拉长点。要是在这时候赶紧把堵塞的血管通开，就能救活更多坏死的脑组织，大大降低死亡率和残疾率。 前面说的洛阳那个病例里就存在一个识别漏洞：患者从开始呕吐到后面出现典型的面瘫体征，中间隔了很长时间才被发现异常。家属后来也感慨说，如果一开始就能意识到呕吐可能是脑血管出问题了并赶紧送医，结果肯定会大不一样。这就把全民对脑卒中全方位症状的认知提升提到了非常紧迫的地步。现在我国的卒中发病有年轻化的趋势了，年轻人得这个病的也不少。除了提高警惕、早点发现问题外，搭建好的预防屏障才是关键。专家建议大家都要养成健康的生活方式：少盐少脂少糖少吃东西；把体重控制好；每天坚持运动锻炼身体；严格管好血压血糖血脂这些指标；千万别熬夜、还要戒烟限酒。 脑卒中的防治是跟时间赛跑的过程，也是一场对知识的大考。不管是典型还是非典型的症状我们都得知道；不管是及时看病还是做好预防工作；个人、家庭还有社会都得团结起来共同努力才行。要把“突然剧烈呕吐伴眩晕等情况需要高度警惕”这种科学观念普及出去；还要强化大家的“时间窗”意识；大力推动健康生活方式的普及实践；只有这样才能筑起一道更牢的脑血管健康防线；实实在在地守护好人民群众的生命健康和家庭幸福。