前列腺癌已成为我国男性泌尿生殖系统最高发的恶性肿瘤之一；国家癌症中心数据显示，我国前列腺癌年新发病例数已超过13万例，且发病率和死亡率均呈持续上升趋势。随着人口老龄化加快，这个疾病的防治形势日益严峻。 当前，我国前列腺癌患者面临的首要问题是诊断阶段"发现偏晚"。上海市第一人民医院泌尿肿瘤科主任王翔指出，与部分发达国家相比，国内初诊患者中真正处于局限期的仅约三成，超过半数患者确诊时已发生转移。这种诊断延迟直接压缩了患者的治疗窗口，严重影响了预后。 转移性去势抵抗性前列腺癌是疾病的终末阶段，患者5年生存率仅为36.6%。虽然新型内分泌治疗是重要的一线手段，但几乎所有患者最终都会产生耐药性。既往治疗方式在毒副作用和疗效持续性上难以兼顾，患者既要承受疾病本身的折磨，又要承受治疗带来的生活质量下降。 晚期患者的诉求正在发生变化。除了延长生存时间，患者更期待在治疗过程中实现症状缓解、生活质量维持以及治疗负担的可控性。这反映了现代医学从单纯追求生存期向生活质量和生存期并重转变的理念升级。 放射配体疗法的出现为这一临床难题提供了新的解决方案。该疗法以靶向特定分子标志物为基础，代表了精准医学在肿瘤治疗中的具体应用。上海市第一人民医院核医学科主任邢岩介绍，该疗法通过静脉注射，药物进入血液后到达肿瘤细胞并与其结合。结合后，药物持续释放射线，由于射线作用距离较短，对外围组织影响相对较小，主要集中在肿瘤周围，因此也被称为内照射治疗。 这种疗法的核心在于其精准性。放射配体疗法涉及一种能与前列腺特异性膜抗原高度结合的分子，药物携带的放射性核素具有破坏肿瘤细胞的能力。邢岩形象地比喻为"装有核弹头的导弹"——一旦与前列腺癌病灶特异性结合，就可通过射线对肿瘤细胞进行精准杀伤，同时抑制转移病灶并缓解疼痛。 从患者适用范围看，该疗法具有广泛的临床价值。由于前列腺癌的PSMA靶点在大部分患者中表达水平较高，约八成患者可能从中受益。同时，核素药物通常较少出现耐药性，这为长期治疗提供了可能。治疗过程中，未结合的药物通过肾脏以尿液形式排出体外，患者出院后仅需多饮水，其余饮食、作息等无特别要求，大大降低了治疗负担。 此次在上海市第一人民医院的首次临床应用，标志着该疗法在国内的推广应用迈出了重要一步。多学科团队的参与确保了患者的全面评估和安全用药，为后续更广泛的临床应用积累了宝贵经验。
从"确诊即晚期"的困境到创新疗法的落地应用，反映出我国肿瘤诊疗正在加速迈向更精细、更协同的阶段；面向前列腺癌等老龄涉及的肿瘤，提高早筛早诊水平仍是降低死亡与致残负担的关键；而对已进入难治阶段的患者，推动精准诊疗、规范化核素治疗与全程管理并行，才能在延长生存的同时守住生活质量底线，让医学进步更有温度、更可持续。