话说做根管治疗的时候，器械折了是常有的事，这玩意儿要是断在里头，牙不好治不说，还容易让治疗失败。所以给它弄出来或者把它给通开，这一步肯定是少不了的。现在临床上对付断针的招数其实不少，像用超声波、H锉、套管或者干脆动刀做根尖手术啥的都有。 先说说折针为啥会掉？这得看情况：要么是根管锉质量不过关，或者泡消毒液泡坏了；要么是医生用错了方法，跳着号用或者扭得太狠；再要么是年纪大了牙齿变差了，根管变得又细又弯；还有就是器械用得太勤，累坏了。镍钛这种的你看着好好的，其实已经累了可能还看不出来。 怎么把断针弄出来？第一步得把通路建好。拍个片子看看断哪儿了，显微镜放大10到20倍看着更清楚。拿个带柄的锉插进去顶着断针的头，用那个止动片做个记号记住深度。然后用K锉或者H锉把上面的根管扩到30到40号那么粗，再把G钻的两头磨平点。把磨好的G钻从口子上往下弄，一直通到断针那儿去，把上面的路给弄通畅了，方便后面动手。 超声波的办法挺管用的。先把别的牙眼堵上用棉球密封好。在显微镜下把路通开后把功率调到治疗档就行。拿超声K锉从上面轻轻往下按一按，让ET20或者ET40这两样东西钻到断针和管壁中间去。转着圈震几下，多数时候断针就被水带出来了。 要是H锉断了呢？先弄出点空隙来，拿三根H锉插到旁边去逆时针转一转缠到一块儿咬住断针再往上提就行。这个法子对付螺旋充填器挺管用。 还有套管法。把断针上头那三分之一露出来后把外套管套上去。再塞个楔子进去把套管顶住窗户口那头翘起来。一提管子这断针就跟着出来了。 要是断针在上面1/3那段儿呢？直接拿钳子就能夹出来；或者先用超声波把它震松点再用钳子夹也成。 碰到拔髓针或者螺旋充填器折了的时候还能利用一下它们自己带的倒刺试一下能不能把它带出来。 虽说方法不少吧，但还是有不少棘手的情况是难办的。能不能取出来主要看两方面：一是断得有多深多粗多弯；一般露个头三分之一通常就能搞定；直的地方好弄；要是弯到后面牙本质够厚能把路打通也行；要是埋在尖儿下面那就难办了。二是看是什么东西折了；长的螺旋充填器好拿；镍钛的在超声波底下容易再断就麻烦了。 取的时候还得注意点事儿：多根牙用超声波的时候要小心断针窜到别的根管口去了；给镍钛加热的时候别弄太大劲儿免得更断得深；别把力气用在断针本身身上免得侧穿或者把它推出去。 至于后续观察这块儿：不是所有断针都影响治疗效果；拿出来或者给它穿过都行；要是埋在尖儿里拿不出来但牙也没啥事就先封着定期看就行；要是超了尖儿孔发炎了可能就得动刀了。