在南方医科大学第八附属医院（也就是佛山市顺德区第一人民医院），心脏医学中心的医生们最近完成了一项非常棘手的任务。这位85岁的老人在突发呼吸困难后被送到医院重症医学科。尽管医生们紧急进行了气管插管和机械通气等急救措施，但老人的病情仍没有得到缓解。老人的生命体征非常脆弱，检查结果显示她的主动脉瓣狭窄严重。因为这个原因，医生们无法把她送到CT室去完成必要的术前检查。 黎文生主任医师和他的团队面对这种极端情况，决定放弃常规的术前CT评估，直接实施急诊经导管主动脉瓣置换术（TAVR），同时处理冠心病问题。为了保证手术顺利进行，他们还请来了麻醉科、超声科、重症医学科和放射科等多学科专家进行紧急会诊。 通过细致评估后，他们决定在术中用经食道超声（TEE）和数字减影血管造影（DSA）来实时引导手术。手术过程中，瓣膜介入团队发现右冠状动脉狭窄了80%以上，还挂住了一根导管导致血压骤降。黎文生主任医师和他的团队沉着应对，先处理右冠病变，给老人植入了一枚支架恢复血流。 接着他们发现左冠状动脉开口可能被自体瓣叶遮挡住了。为了预防这种情况发生，团队在左冠状动脉内预置了导丝和支架（烟囱技术）。在TEE和DSA的实时监测下，他们精准操控着VenusA-Pro瓣膜的释放过程。 整个手术过程非常紧张有序，每一步都把控得很好。术后检查显示人工瓣膜位置精准无漏、功能良好。老人的身体状况逐渐恢复稳定并顺利出院回家过春节。 这次成功的手术展示了多学科团队协作的重要性。黎文生主任医师强调没有常规CTA指导下的急诊TAVR考验的不仅是技术还有医院整体能力。 这次成功实施高难度手术不仅挽救了张奶奶的生命，也标志着南方医科大学第八附属医院在复杂结构性心脏病与急危重症介入治疗领域达到国内一流水平。这为无法完成常规术前评估的高危患者开辟了一条安全有效的救治路径。 心血管内科的钟建开医生向我们报告了这个消息。