(问题)近年来,干眼症、角膜炎、翼状胬肉等眼表疾病发病率不断上升;受长时间用眼、环境干燥和慢性炎症等因素叠加影响,一些患者会从轻症进展为角膜基质受累、角膜新生血管等更复杂的情况,出现视力下降、疼痛畏光、异物感明显等症状。对不少地市群众来说,疑难眼表疾病的诊断往往依赖专科经验和设备;跨地区就医不仅费用高、往返折腾——疗程也更长——容易影响及时、规范治疗。 (原因)业内人士认为,角膜病与眼表疾病诊疗更需要分层管理和长期随访:一方面,疾病类型多、病因复杂,既有病毒性角膜炎等感染性病变,也包括干燥综合征有关重度干眼等免疫因素;另一方面,部分患者对“早筛早治”认识不足,存用药不规范或延误就诊的情况,导致角膜结构受损、复发风险增加。此外,基层在专科人才储备、规范化诊疗流程、精细化术式选择诸上仍有提升空间,客观上也加重了患者“向外就医”的倾向。 (影响)鉴于此,3月26日,全国角膜病与眼表疾病专家、主任医师王丛香教授到安顺爱尔眼科医院巡诊坐诊,为安顺及周边患者提供面对面诊疗。巡诊中,专家团队通过检查评估、细致问诊和风险判断,为患者制定个体化方案,并向患者及家属讲解用药依从性、日常护理、复诊随访等要点,帮助建立长期管理意识。院方介绍,活动前通过电话和线下渠道实行预约管理,现场秩序平稳,预约患者均顺利完成诊疗。 巡诊中,两类特点是代表性的病例表明了基层对专科诊疗的实际需求:其一为病毒性角膜炎迁延后进展至角膜基质炎,并伴角膜新生血管、角膜水肿的患者。该患者视力受损,既往多次就诊效果不理想。专家完善检查后判断病程阶段,结合个人情况给出药物治疗与眼部护理的综合方案,并明确后续复诊观察重点。其二为干燥综合征相关重度干眼并发丝状角膜炎患者,长期干涩、异物感和视物模糊影响生活与工作。专家围绕原发病特点,提出人工泪液、物理治疗、抗炎等综合干预,同时提醒进行生活方式管理、避免诱因,强调长期规范治疗的重要性。 (对策)除直接服务患者外,此次巡诊也被视为一次“门诊带教”的培训实践。院方表示,专家在诊疗过程中就检查流程、病情分级、方案选择及术后管理等进行现场指导,有助于提升本地医护团队在角膜病和眼表疾病上的规范处置能力。王丛香教授长期从事角膜病与眼表疾病临床工作,在翼状胬肉等领域积累了较多经验,并参与相关学术研究与技术推广。基层医院通过持续引入高水平专家坐诊、开展病例讨论与技术培训,有望继续完善疑难病会诊机制与转诊通道,让优质资源更高效覆盖县域和地市人群。 (前景)从公共健康角度看,眼表疾病具有“高发、可防、需长期管理”。推动优质专科资源下沉,既能减轻群众跨区就医压力,也有助于提高早期识别和规范治疗比例,减少因延误和复发导致的视功能损害。安顺爱尔眼科医院相关负责人表示,医院将继续开展专家巡诊、公益筛查与健康科普等活动,逐步形成“筛查—诊断—治疗—随访”的闭环服务体系,打造区域性眼科诊疗平台,为周边群众提供更便捷、连续的眼健康服务。
专家走进基层,带来的不仅是更便捷的诊疗服务,也让更多患者在家门口获得规范治疗的机会;安顺此次巡诊显示,通过持续推进专家下沉、带教培训与转诊协作,在现有条件下同样可以提升基层对疑难眼表疾病的诊疗能力,也为缓解医疗资源分布不均提供了更具操作性的路径。