宿州市医保局这次确实下了很大功夫,打算从两个方面入手,给老百姓看病省钱的同时,也给医院看病的钱袋子管严实点。价格管理和采购这两方面要联动起来,搞个“价采+监管”的机制,重点盯着那些经常涨价、用得也多的项目,看能不能把那些乱收费的歪风邪气刹住。 针对那些护士级别变高容易多花钱,还有像穴位敷贴这种刚调整价格的项目,医保局精准出击。他们把中医穴位敷贴在内的10多个高频项目列成了清单,放进了系统里实时盯着。通过电脑自动抓取数据,再加上线上预警和线下实地核查,一旦发现有的医院一个月用得多了20%,立马就去查到底是不是乱收费。这一轮下来,一共查了3000多条有问题的记录,找了3家医院去约谈整改,把违规多收的80多万都退给了病人。现在护理项目的过度使用率少了25%,做一次穴位敷贴平均能便宜15%。 另一边还得看高值耗材集采搞得怎么样,把它的采购情况跟医院能不能调价绑在一起。要是医院没按规定买那些中选的便宜产品,就不让他们申请涨价。专门盯着那些用在手术或治疗上的项目价格看,别让医院想通过提高服务费来抵消降价带来的好处。到现在为止,有5家医院因为没完成采购任务被暂时禁止了10个项目的调价申请。 目前共查处了135起违规问题,追回了123.3万元的钱。在这36批落地的高值耗材采购中,大家都能按约定量买够了。