问题——连续事故暴露“清醒不足” 宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科近日接诊一名40多岁的患者张先生；过去一年，他正常驾驶状态下先后发生三次碰撞事故：追尾、车辆再次受损、撞上隔离设施。事故未造成严重人身伤害，但频繁的“意外”引起家属警觉。张先生自述近几个月长期感到精神不振、注意力难以集中，“像总没睡醒”。在亲友提醒其面色不佳、白天易犯困后，他前往医院接受深入检查。 原因——真相藏在夜间呼吸暂停与低氧 睡眠监测结果显示，张先生夜间呼吸暂停和低通气事件显著增多，呼吸暂停低通气指数达到重度水平——最长暂停时间超过百秒——夜间最低血氧饱和度降至远低于正常范围。医生据此诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。 专家介绍，该病并非单纯“打鼾”，本质是睡眠时上气道反复塌陷，导致通气受阻、血氧下降与睡眠结构被频繁打断。患者白天出现嗜睡、反应迟钝、情绪波动等表现并不罕见。需要指出，社会上存在“打呼噜说明睡得香”“只有肥胖者才会得”的误区。临床观察表明，部分体型偏瘦者同样可能因颌面结构特点、扁桃体肥大、舌体后坠等因素造成咽腔狭窄，从而发生严重阻塞；鼾声大小与病情轻重并不存在简单对应关系。 影响——从方向盘到心脑血管，风险不止一处 专家指出，阻塞性睡眠呼吸暂停造成的反复缺氧与频繁觉醒，会降低警觉性和判断力，增加驾驶与作业中的意外风险，尤其在长途驾驶、夜间或午后等易困时段更为突出。对部分人群而言，危险并不止于“犯困”本身：长期低氧与交感神经兴奋可引发或加重高血压，增加心律失常、冠心病、脑卒中等风险，还可能与血糖代谢紊乱、反复头痛、夜尿增多等问题相互叠加，形成隐蔽但持续的健康负担。 流行病学调查提示，鼾症及涉及的睡眠呼吸障碍在人群中并不少见，老年人、肥胖人群及中年男性等为相对高风险群体。医学界普遍认为，肥胖与该病之间容易形成“互相促发”的链条：颈部与咽周脂肪沉积增加气道塌陷概率，而长期缺氧又可能影响代谢与体重管理，导致风险进一步上升。 对策——筛查前移、规范治疗与生活方式并重 多位临床专家建议，将“打鼾+白天嗜睡+被观察到憋气”视为重要预警组合，尽早开展筛查。家庭层面可通过可穿戴设备的夜间血氧与心率波动、同床者观察到的呼吸暂停、以及常用风险评估量表进行初步判断；一旦提示高风险，应尽快前往正规医疗机构睡眠中心完成多导睡眠监测，明确诊断与严重程度。 治疗上，持续气道正压通气是重度患者常用且有效的干预方式，通过夜间面罩持续送气支撑上气道，减少塌陷与缺氧事件。同时，减重与生活方式调整对改善症状、降低复发风险具有基础性作用，包括戒烟限酒、规律运动、控制饮食、保持稳定作息等。专家特别提醒，烟草可加重上气道水肿，酒精可能抑制呼吸调控并加重夜间阻塞，两者均会放大风险；对合并顽固性高血压、糖尿病或心脑血管危险因素者，应优先排查睡眠呼吸障碍。 前景——从“被动纠错”转向“主动预防” 张先生在接受规范治疗后，夜间血氧水平明显改善，白天精神状态恢复，驾车时的恍惚感减轻。医生认为，此类病例提示公众应将睡眠健康纳入日常风险管理：对个人而言，及时识别并治疗睡眠呼吸障碍，有助于降低交通事故与慢病并发风险；对社会治理而言，将睡眠障碍筛查与职业健康管理、交通安全教育相衔接，有望把隐匿风险前置处置，减少可防可控的意外事件发生。
这起案例揭示了一个重要事实：看似偶然的事故背后，可能隐藏着长期被忽视的健康问题；忽视睡眠健康，代价可能是交通安全和慢性病风险的增加。提高对睡眠呼吸障碍的认知和干预水平，既关系个人健康，也是公共安全的重要一环。