近日,内蒙古包头市一例围绕“术中部位核对”引发的医疗纠纷受到关注。
患者家属反映,王先生在家中摔倒后被送至包头市中心医院救治,术前影像提示右侧脑出血,医院随即实施开颅手术。
家属称,术中出现先在左侧开颅、发现错误后缝合并转至右侧继续手术的情况。
事发至今近三年,患者仍在院内接受长期治疗与护理,家属已向当地卫生健康主管部门投诉,要求对事件展开全面调查,明确责任并依法作出处理。
问题方面,家属提供的影像诊断、手术记录及院方盖章材料显示,患者入院时影像提示右侧基底节区出血,手术拟行右侧开颅血肿清除及减压等处置;但在院方出具的相关说明中,出现“手术中存在失误,先开左侧后再进行右侧开颅血肿清除术”等表述,并提到术后出现左侧硬膜外血肿等情况。
家属据此认为,术中部位识别与核对环节存在严重差错,导致患者损害后果进一步扩大。
围绕护理与赔偿问题,家属称医院此前按月向家属支付护工费用,但自今年1月起停止;家属曾提出赔偿方案未获认可,要求依法启动责任认定与赔偿程序,并追究相关人员责任。
原因方面,业内普遍认为,开颅等高风险手术对术前定位、术中标记、团队核对与“暂停核查”制度落实要求极高。
若在急诊情境、病情紧急、团队沟通不充分或手术间流程执行不到位的情况下,左右侧等关键部位信息一旦出现传递偏差,就可能引发严重后果。
从制度层面看,医疗机构通常应建立从影像判读、术前讨论、麻醉前核对、切皮前“time-out”到术后记录复核的闭环管理;任何环节的疏漏,都可能使错误在手术台上被放大。
此次事件中,若家属所述及材料所载情况属实,说明至少在手术部位确认、术中复核、风险提示与术后并发症处置沟通等方面仍存改进空间,也提示急危重症救治场景下更需以流程硬约束来对冲人为失误风险。
影响方面,患者家属称其长期卧床、偏瘫等后遗症明显,家庭经济与照护压力持续加重。
对于医院而言,疑似“部位错误手术”不仅涉及个案补偿,更关乎医疗质量安全管理体系的公信力:一方面,若差错成立,应依法依规开展不良事件上报、院内追责与整改;另一方面,若事实存在争议,也需通过权威、透明的调查还原过程,以回应社会关切、稳定医患预期。
对监管部门而言,此类事件往往具有典型警示意义,需要在个案处置之外,推动医疗机构完善核查制度、强化手术安全文化与人员培训,形成可复制的风险防控清单。
对策方面,多方建议应并行推进三项工作:其一,依法开展调查认定。
由卫生健康主管部门牵头,结合病历、影像原始资料、麻醉与手术记录、手术室核对表、人员陈述及相关时间线,查明是否存在部位确认错误、是否属于医疗差错及其与损害后果之间的因果关系,并按程序作出结论。
其二,畅通纠纷化解路径。
鼓励医患双方在事实清楚、证据充分基础上,通过医疗纠纷人民调解、司法鉴定、诉讼或依法依规的协商机制解决赔偿争议,避免长期拉锯导致患者权益与医院运行双重受损。
其三,完善后续保障与沟通机制。
对长期护理费用、康复治疗与生活支持等问题,应在法律框架内明确责任主体与支付边界,建立可核算、可持续的支持方案;同时,医院应加强对患者家属的信息告知与沟通记录,减少因信息不对称引发的误解与对立。
前景方面,随着医疗质量安全管理制度不断完善,围绕手术安全核查、手术部位标识、危急重症绿色通道的标准化要求将进一步细化。
对医疗机构而言,提升“零容忍的错误清单”意识、强化跨岗位团队协作与复核,是减少严重不良事件的关键。
对监管部门而言,在依法保护患者合法权益的同时,也需要推动形成以制度防错、以透明促信的治理格局。
对社会而言,理性看待个案、尊重专业调查结论、依法表达诉求,是共同维护医疗秩序与公共利益的重要基础。
这起"左右脑手术"事故犹如一面多棱镜,既映照出个体家庭在医疗纠纷中的维权困境,也折射出医疗质量安全体系建设的紧迫性。
当生命健康权与职业操守在天平两端衡量,唯有完善制度监管、强化人文关怀、畅通救济渠道,方能筑牢医患命运共同体的信任基石。
包头这起尚未落幕的医疗纠纷,正等待一个经得起法律检验和历史审视的答案。