咱平常容易忽略的那些“悄悄变老”的信号，其实是肾脏给身体发出的警报。咱们岁数大了，慢性肾脏病（CKD）这病就容易找上门，因为肾功能衰退是个不可避免的自然过程。年纪到了40岁以后，肾脏可能会慢慢变小，还会长出囊肿。肾小球滤过率（GFR）这东西也会下降，大概每年减少1毫升/分。拿年轻人的80到120毫升/分来说，到了60岁这平均得少掉20毫升/分。不过也不是谁都这么惨，大概有1/3的老人GFR下降不那么明显。 老年人留住水分的本事变差了，晚上上厕所次数多、尿量还大，所以咱们平时要多喝水，别等身体缺水了才想起来补。肾脏里的血管壁也会变厚、变窄，导致缺血和肾小管萎缩。这些慢性病对肾脏的伤害是个慢性子。 像高血压这种病带来的肾脏损害主要分两种。良性的那种主要是因为血压高导致小动脉痉挛、变硬，肾脏缺血。要是能把血压控制住，肾功能还是能保住的。恶性的就厉害了，血压一下窜到200/120毫米汞柱以上，会把血管壁弄坏死、增生，最后也会缺血坏掉。除了蛋白尿，还会肾衰竭、贫血、心衰这些严重情况。 糖尿病也很危险，差不多30%到40%的糖友会得糖尿病肾病。早期血糖高会让肾脏工作量变大，GFR超过120毫升/分。这时候赶紧把血糖管住就没事。如果拖个五年以上还不管，肾小球就会开始变形增厚，最后搞出肾小球硬化和血管硬化这些毛病。 这病之所以难发现是因为早期没啥症状。很多老人都是体检时查出来蛋白尿或者血肌酐高才知道得了CKD。患者可能有恶心、不想吃饭这些消化道症状，跑去看消化内科或者随便买点胃药吃，一查才发现血肌酐值上去了。血压高也是一个表现，但很多人有了高血压就不管其他了，不去检查尿常规和血肌酐值。 血肌酐值是个很重要的指标，它是肌肉代谢产生的东西。肌肉量大的人这个值会高点儿；小点儿的就低点儿。有些老人肌肉少所以血肌酐值低，这时候医生可能会高估他们的肾功能。 所以不管有没有病，成年都该定期查个尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐和肾脏超声。特别是高血压、糖尿病这些慢性病患者，哪怕第一次检查没事，也得每年复查一次。 要想远离这病得远离那些危险因素：长期吃布洛芬、去痛片这类止痛药容易得镇痛剂肾病；含马兜铃酸的药物伤肾脏还致癌；质子泵抑制剂能导致急慢性肾小管间质肾炎；磷酸钠这种泻药做胃肠检查前用多了也会坏肾。还有肥胖、高血压、糖尿病、痛风这些病也都在伤害肾脏。 国家健康科普专家库成员、北京大学第一医院肾内科主任医师周福德提醒大家一定要重视这些问题。