心脏里的“桥”并不是真的桥，其实就是生命线。听到“心肌桥”很多人会联想到心脏支架或搭桥手术，可这根本就不是一回事。心肌桥是冠状动脉先天长错了路，被肌肉夹住了；而搭桥手术是用别的血管代替。两者差别很大，别弄混了。大家都知道，心肌桥是胚胎时期就埋下的隐患。胎儿时期冠状动脉本应该在脂肪垫里游走，要是钻进了心肌纤维里，那就变成了心肌桥。左前降支是高发地带，因为那里的肌肉纤维与血管垂直，心脏一收缩就把血管压得更扁。 流行病学显示，约有50%的人都有心肌桥，大多数人终身无症状。危险的是那些纵深型的心肌桥，桥厚、桥长、角度刁钻，中年后才出现症状。心脏一收缩就给血管施加压力，导致缺血。如果还有动脉硬化或快速心律失常这些因素叠加在一起，心绞痛、心梗和猝死这些问题就会接踵而至。 表浅型心肌桥很薄很窄，心电图基本正常；纵深型就不一样了，ST-T改变明显。严重的情况下还会有血栓形成或室速发生。诊断时冠脉造影虽然能看到一部分问题，但多普勒超声或冠脉内超声能更准确测量压差。药物治疗是首选方法，通过减慢心率和降低收缩力来缓解症状。 心肌桥切除术是浅表型治疗的常用方法，把那段夹住血管的肌肉切掉即可见效；而搭桥手术通常用于纵深型或合并多处狭窄时使用。β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂双管齐下是药物治疗的主要方式。普萘洛尔和美托洛尔口服容易吸收但生物利用度低；吲哚洛尔和阿替洛尔脂溶性高且半衰期长。 β受体阻滞剂有很多好处：降心率、降血压、抗缺血等等。但也有一些禁忌情况需要注意：支气管哮喘患者慎用；左心室衰竭和房室传导阻滞者禁用等。生活习惯上要注意戒烟限酒、减重控糖以及规律用药定期复查等事项。 总之认清自己属于哪一型心肌桥，配合药物或手术干预就能把这条“走错路”的血管重新引导到正确的生命通道上。