问题：慢性病用药特点是长期、连续，不少患者病情稳定却仍需频繁到医疗机构续方取药，既耗时又增加交通成本，也更挤压大医院门诊资源，加剧“上面拥挤、基层空转”的结构性矛盾。过去一些地区长期处方开具量偏短，基层医生在费用考核等压力下积极性不足，导致群众“开药要跑很多次”的问题较为普遍。 原因：一是医疗资源长期呈现“强医院、弱基层”，慢病患者对大医院就诊路径依赖明显；二是县、乡、村在用药目录、配送保障和药学服务能力上存在差异，基层即便愿意承接续方，也可能遇到“药不全、配不上”的现实困难。此外，部分考核指标偏重短期费用控制，容易把符合规范的长期处方误判为“次均费用偏高”，影响基层医生按指南合理开方。 影响：此次指导意见明确，基层可为慢病患者开具最长12周长期处方，并将长期处方在次均费用考核中合理剔除，发出清晰信号：对病情稳定、依从性良好的慢病人群，用连续处方与规范管理减少不必要的反复就诊。对患者而言，可明显减少奔波，提高治疗连续性与便利度；对医疗体系而言，有助于推动常见病、慢性病更多在基层管理，缓解大医院门诊压力，让优质资源更集中用于疑难重症和急危重症；对医保治理而言，通过制度安排引导“按疾病规律付费、按管理效果评价”，推动资金使用从“看就诊次数”转向“看管理质量”。 对策：政策落地关键在“能开、能配、能管、能随访”四个环节联合推进。其一，夯实基层用药保障，推动县域内用药目录衔接与动态调整，打通处方药供应链，减少因基层缺药导致的患者回流。其二，推动集采中选药品和常用慢病用药更快覆盖基层，促使配送企业与医疗机构形成稳定供给，保障群众在家门口用上价格合理、质量可靠的药。其三，强化全流程监管与用药安全，针对长周期处方可能带来的囤药、过期、重复购药等风险，用信息化手段对开方、配药、结算、用药提醒等环节进行闭环管理，并加强特殊管理药品、重点监测药品的规范使用。其四，补齐基层慢病管理链条，完善健康档案和分层管理机制，依托家庭医生签约、定期随访、远程复诊指导等方式，动态掌握血压、血糖等指标变化，必要时实现基层与上级医院双向转诊，做到“处方周期更长、管理不放松”。 前景：从更大范围看，12周长期处方不只是便民措施，更是以医保政策推动基层服务能力提升的重要抓手。随着考核机制更科学、药品供应更稳定、数字化监管和随访服务逐步完善，基层有望在慢病规范治疗、健康教育、风险筛查和并发症预防中承担更重要的角色。下一步仍需在人员培训、药学服务、支付方式改革、医防协同等持续推进，以制度的稳定性带动群众就医习惯的转变，推动分级诊疗从“政策推动”走向“主动选择”。
从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，12周长期处方政策的推出，意味着我国慢性病管理继续迈向更注重连续性和规范性的阶段。这项改革既回应了群众对便捷用药的现实需求，也为优化医疗资源配置提供了关键支点。随着优质资源更多下沉到社区和乡村，慢病管理的效率与公平性有望同步提升，健康中国的目标也将获得更坚实的支撑。