问题——健康素养稳步提高，但结构性短板仍需补齐。
监测数据显示，2025年上海居民健康素养水平达到44.93%，较以往进一步抬升，整体呈现长期向好趋势。
值得关注的是，在健康素养“三方面”（基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能）与“六维度”（科学健康观、传染病防治、慢性病防治、基本医疗、安全与急救、健康信息）中，提升幅度并不均衡：传染病防治素养增长最为明显，健康生活方式与行为、健康技能也同步提升。
与此同时，农村人口、60岁至69岁老年群体、低学历与低收入群体等健康素养仍相对偏低；在具体知识点上，咳嗽打喷嚏的规范处理、OTC标识识别、基本公共卫生服务相关理解等知晓率相对不足，提示健康教育仍存在“末梢覆盖”和“精准到人”两个难点。
原因——制度化健康促进与规范化科普治理形成合力。
上海健康素养实现多年连续提升，关键在于将健康促进从阶段性活动转为常态化治理。
其一，聚焦薄弱环节实施“点穴式”干预。
以传染病防治为例，长期以来是市民健康素养的相对短板，近年来通过有针对性的宣传引导与社区动员，推动相关指标实现较快改善。
其二，围绕控烟持续深化社会共识。
监测中“知晓吸烟危害”比例大幅提高，与持续推进的控烟综合行动密切相关，通过明确室内禁烟规则、强化公共场所标识管理、引导减少“游烟”等举措，把理念转化为可执行的行为边界，推动认知提升与环境改善相互促进。
其三，强化健康科普供给侧治理。
通过建立健康科普服务评价与监测机制，将医疗机构、社区卫生服务中心和医务人员纳入体系化管理，引导科普从“拼数量”转向“重质量”；同时完善互联网科普信息治理规则与账号备案管理，形成内容审核、违规监测处置等链条化监管，降低不规范传播对公众判断的干扰，提高权威信息触达效率。
其四，推动组织体系下沉。
市级医院与公立医疗机构建立健康促进组织架构，使健康教育、慢病管理、预防干预等工作有专班、有抓手，增强持续推进能力。
影响——从“指标上升”迈向“健康收益”，夯实城市公共卫生底盘。
健康素养水平提升的价值，不仅体现在单项指标增长，更体现在对城市健康风险的系统性降低：一方面，传染病防治、慢性病管理、急救安全等能力提升，有助于减少突发公共卫生事件的传播风险与就医压力；另一方面，母乳喂养、血压自测等知识点知晓率提升，意味着对生命早期健康和慢病早发现早干预的重视增强，有利于改善人群全生命周期健康水平。
健康素养的进步也将促进健康服务体系运行效率提升——当公众具备更清晰的健康观念与更规范的就医、用药、信息辨识能力，基层公共卫生服务和分级诊疗的政策效能更易释放。
对一座超大城市而言，这种“自我管理能力”的普及，是提升韧性、降低长期医疗负担的重要基础。
对策——以精准化、场景化、数字化推动从“知”到“行”。
面向仍然存在的短板，下一阶段关键在于把提升健康素养的着力点从“覆盖面”进一步转向“有效性”。
一是更精准地锁定重点人群与薄弱环节，围绕农村人口、老年群体、低学历低收入群体，设计更适配的传播方式与服务路径，提高可及性与可理解性。
二是突出场景化干预，把知识点融入日常生活与公共服务触点，如在社区、学校、工作场所和公共交通等高频场景中，以更直观的提示、演示与训练强化行为习惯。
三是完善“激励—反馈—持续”的机制设计，探索健康积分等方式提升参与度，同时将积分应用与体重管理、慢病随访、家庭医生服务等结合，避免“短期热度”而形成长期行为改变。
四是用好数智手段，推动健康素养从认知提升走向行为落地，通过个性化推送、在线评估与随访提醒等工具，提高干预的连续性与可衡量性，并与规范化科普治理体系衔接，确保信息质量和传播秩序。
前景——健康治理进入“精细化深水区”，更需多方协同与质量导向。
随着健康素养整体水平逐步提高，后续增长将更依赖对结构性差距的缩小与行为改变的巩固。
可以预期的是，上海健康促进工作将从“提升平均值”转向“缩小差异值”，从“知识普及”转向“能力养成”，并在控烟、慢病防治、传染病防控、健康信息辨识等领域形成更可复制的制度经验。
面对人口老龄化、慢病负担上升以及信息传播碎片化等挑战，持续加强基层公共卫生服务能力、提升权威科普供给质量、完善社会共治格局，将成为保持健康素养稳步提升的重要支撑。
上海健康素养建设的"十八连升"，既是公共卫生体系现代化的生动注脚，更为超大城市健康促进提供了可复制的治理样本。
当健康认知逐渐转化为全民行动，这座国际化大都市正以更具韧性的公共卫生网络，为"健康中国"战略书写新的实践篇章。
未来，如何通过技术赋能缩小不同群体间的健康鸿沟，将成为检验城市治理精细度的又一重要标尺。