上海有个专家团队,最近把3D打印技术用在了一个复杂骨肿瘤患者身上,成功给患者重建了膝关节功能。这个病人是个28岁的匈牙利华裔女性,从出生就确诊了遗传性多发骨软骨瘤。这病是常染色体显性遗传,主要表现就是四肢长骨干骺端有很多骨隆起,家里人身上也都有。过去20年,她在欧洲做过四次手术,右腿髌骨被切了之后没重建好,导致股四头肌止点没了,膝盖伸直特别费劲。 上海市第一人民医院骨科中心的孙伟教授接诊时看到,患者右膝已经变成了典型的弯曲畸形,基本没法活动,走路都得拄拐。拍片子显示膝盖里面长满了软骨样结节,股骨远端和胫骨近端还有不少骨软骨瘤样病灶。加上之前动过好几次刀,周围软组织特别复杂。 面对这种情况,骨肿瘤科的马小军教授觉得光切肿瘤不行了,得把功能重建考虑进去。医疗团队就组织了多学科会诊,最后定下了三步走的策略:把肿瘤全挖掉、装上膝关节假体保持稳定、顺便把伸膝装置给补上。 手术里的技术挺亮眼的。医生用3D打印给病人定制了个跟她身体贴合的髌骨假体。手术过程中他们小心避开了之前留下的厚瘢痕组织,在复杂的解剖结构里精准分开血管神经,把关节里外所有肿瘤都给清干净了。然后就把这个3D打印的假体跟剩下的软组织缝在一起了,在膝关节前方搭起一个稳定的结构,还通过针线把股四头肌和胫骨之间的力学传导链给连上了。 复查影像显示假体位置对路了,新的伸膝装置也对接上了。康复科的孙文江医生带着病人一步一步练起来。刚开始是在床上做肌肉收缩训练,后来慢慢过渡到站着负重练习,现在已经能扶着助行器在病区里自己走了。 从医学角度看这次手术挺有意义的。它打破了过去那种只切不建的老规矩,把肿瘤清除和功能重建结合在了一起。3D打印让假体和身体结构精准匹配了。多学科一起干也让方案更全面了。 遗传性多发骨软骨瘤属于罕见病,治疗通常得管一辈子。EXT1基因突变导致骨头发育异常让患者既要防复发又得担心关节越来越废。这次手术不光解决了现在的问题,还给以后的长期健康管理打下了基础。 这个例子展示了中国在骨肿瘤诊疗上的最新成果。3D打印和传统手术融合起来给病人带来了新希望。上海市第一人民医院的创新精神和手艺体现了咱们医疗卫生事业的高质量发展。以后随着技术进步和个性化医疗理念的普及,更多复杂病的患者能得到更优质的服务。这既是技术的胜利也是"以患者为中心"理念的实践。以后这类技术创新估计还能在更广泛的骨科领域发挥大作用,助力健康中国建设贡献智慧。