今年的全国两会上，医疗体制改革成为代表委员热议的焦点话题。多位医疗卫生界委员指出，当前部分医疗机构将医生收入与科室创收直接挂钩的考核机制，已成为导致过度医疗问题的重要诱因。 问题现状显示，一些医院为追求经济效益，将开药量、检查项目等指标纳入绩效考核。这种导向导致部分医生被迫充当"销售"角色，出现"小病大治"现象。据不完全统计，我国每年因不合理医疗行为造成的资源损失高达数百亿元。 深入分析问题成因，主要存在三上因素：一是公立医院补偿机制不完善，财政投入不足导致医院创收依赖；二是现行医保支付方式存在缺陷，按项目付费容易诱发过度医疗；三是医疗评价体系偏重经济效益，忽视医疗质量和服务内涵。 这种现象已产生多重负面影响。对患者而言，加重了经济负担和健康风险；对医保体系来说，造成基金资源浪费；对医疗行业本身，则损害了医者职业尊严和医患互信基础。数据显示，我国医保基金支出增速已连续多年高于收入增速。 针对这个顽疾，国家卫健委联合医保局近期出台系列整治措施：全面清理与创收挂钩的绩效考核条款；推行以DRG/DIP为主的医保支付方式改革；建立以医疗质量、技术难度为核心的新评价体系。多地明确要求在今年3月底前完成整改。 业内专家指出，此次改革具有三个显著特点：一是突出公益性导向，固定薪酬占比将提升至65%；二是强化质量考核，将患者满意度纳入评价指标；三是建立长效机制，通过信息化手段加强监管。北京大学医学部教授李明认为，这将有助于重塑健康的医疗生态。 从国际经验看，英国NHS体系、德国社会医疗保险等成熟模式均采用固定薪酬加质量奖励的复合考核方式。我国此次改革既借鉴国际经验，又结合本土实际，有望实现多方共赢。
整治"创收式绩效"不仅是指标调整，更是对医疗价值取向的重新定位。让绩效回归质量与贡献，支付体现价值与效率，监管注重规范与透明，才能合理利用资源，保障医保基金安全，减轻群众负担，重建医患信任。医疗回归治病救人的本质，既是行业发展的需要，也是改善民生的必然选择。