一、问题：签约服务“有量无质”矛盾仍然突出 近年来，家庭医生签约制度全国持续推进，签约人数逐年增长，但“签而不约”“约而不实”在基层仍较常见；部分居民对家庭医生能提供服务了解不多，签约后缺少持续的健康管理跟进；慢性病患者随访还存在漏访、滞后等情况，健康干预的连续性和效果难以稳定。另外，签约服务仍主要覆盖老年人、慢病患者等重点人群，对全人群的渗透不足。 在此次推进会上，三位工作室室长在汇报中直面这些问题，结合数据和案例梳理慢病随访管理的薄弱环节，体现出基层机构对短板的清晰认识。 二、原因：机制不畅与宣传不足制约服务效能 签约服务质量不高，既有机制层面的掣肘，也有居民认知层面的因素。 机制上，家庭医生工作室之间协同不够，“双签约”融合推进缺少统一标准，老年人健康体检与随访管理衔接不紧，资源分散、效率偏低。宣传方面，居民对家庭医生服务的知晓率和信任度仍需提升，不少人不清楚签约后可获得哪些具体服务，主动使用率不高。 此外，基层团队健康宣教方式相对单一，难以覆盖不同年龄和需求的居民，影响了签约服务的实际触达与转化。 三、影响：服务短板直接关系居民健康获得感 家庭医生签约服务是构建基层首诊、推进分级诊疗的重要基础。服务质量不高，会直接影响慢病管理效果，也会削弱居民对基层卫生机构的信任与依赖，不利于优化医疗资源配置、分担大医院就诊压力。 对65岁以上老年人以及高血压、糖尿病等重点人群而言，规范随访与健康干预具有直接的健康保障作用。一旦随访出现缺口，病情变化可能无法及时发现，急性并发症风险随之上升，增加个人、家庭和医疗系统负担。 四、对策：三项原则统领全年工作部署 围绕上述问题，此次推进会从工作方法和任务导向两方面作出部署。 工作方法上，公卫副主任提出“及早谋划、有效沟通、勤于创新”三项原则：先明确目标再推进落实，先统一口径再合力推进，先试点验证再逐步推广，提升节奏把控与协同效率。 在任务导向上，中心主任提出四项要求：一是加大家庭医生服务宣传，提升居民知晓率，让“家医就在身边”成为社区共识；二是扩大签约覆盖面，突破服务停留在熟人圈的惯性，向全人群延伸；三是支持各工作室结合优势打造特色品牌，形成“一室一品”，总结可复制、可推广的做法；四是以“三高共管、六病同防”等综合管理为抓手，提升签约居民健康管理质量和服务满意度。 座谈环节中，一线家庭医生围绕健康宣教创新、老年人体检前置安排、网格化随访管理等提出建议，多条可操作意见被纳入后续方案，说明了对基层实践经验的吸收。 五、前景：从制度覆盖走向服务深耕 从政策导向看，推动家庭医生签约服务提质增效，是深化基层医改、落实健康中国战略的应有之义。此次推进会明确的工作思路，强调签约服务从“数量增长”转向“质量提升”，从单一管理转向综合健康管理，方向明确、路径可落地。 随着“一室一品”建设推进和网格化随访机制完善，家庭医生服务有望在精准性、连续性以及居民获得感上实现更明显的提升，为基层卫生服务体系带来新的动能。
把签约写在纸上并不难，难在把承诺落实到每一次随访、每一次体检、每一次健康提醒中。家庭医生签约服务的价值，最终要用居民看得见、用得上、感受得到的健康改善来检验。坚持问题导向补短板、用协同提升效率、以创新拓展服务边界，基层健康服务才能在“做实做细”中积累信任，真正成为守护群众健康的第一道防线。