北京今年计划把老年健康服务体系打造成覆盖全生命周期的系统，目的是把社区卫生诊疗量占到总诊疗量的一半以上。目前全市60岁及以上常住老人超过500万，占到总人口的23.5%，光80岁以上的就有68万多人，老龄化和高龄化的情况特别严重。老年人看病难主要是慢性病多、康复护理跟不上，再加上转院流程不畅，这些问题不解决，老年人的健康就没法保证。北京这几年一直盯着“覆盖城乡、综合连续、优质高效”这三个目标使劲，想把服务网络铺得更全。 现在全市有1993个社区卫生服务中心或站点在正常运行，今年一年的诊疗人次加到了9281万，光是老年人看病就有5202万，占到了56%，社区已经成了老年人最常去的地方。在供给上，他们搞了个“1+17+N”的三级指导体系，由北京老年医院带头，各区找一家特色强的医院当区级指导中心，再拉着基层医疗机构、医养结合机构还有疾控中心一起干活。 这套体系最明显的好处就是看病更容易了。每年北京都会给65岁以上的老人做体检评估，“十四五”期间已经查过超过1000万人次了；还给大家免费打流感疫苗和肺炎球菌疫苗，做口腔检查和脑健康筛查。在看病衔接上也挺顺畅，现在有62个综合医联体、122个专科医联体和14个紧密型城市医疗集团撑着架子。“小病在社区、大病进医院、康复回基层”的模式算是立住了。 针对那些做完手术的老人需要康复护理的情况，北京分批把19家公立医疗机构改成了康复机构，保证每个区至少有1家二级以上的康复医院。对于那些不能动或者生活不能自理的高龄老人怎么办呢？他们搞了“医养结合”，现在已经建了43个老年护理中心和26个安宁疗护中心，每个区都有了。通过“医养联合体”试点和“多床联动”机制，把医院的资源直接送到了养老院里。 692家老年友善医疗机构的建成也很关键，让看病环境更适合老年人了。流程也简化了不少，帮老人少跑冤枉路少折腾。 虽然现在已经做得不错了，但随着人口越来越多，以后大家的需求会更多元化。以后还得继续往社区里添砖加瓦，扩大家庭医生签约的范围；多用智慧化的工具来帮忙；还要把长期护理保险制度弄得更完善一些；最后把医疗、康复、养老的资源彻底融合起来。 这样一套服务体系建好之后不只是看病的问题了。从以前只盯着治病转到现在更注重维护健康；从只看一时到要照顾一辈子的全程。北京这套办法给那些大城市怎么养老提供了个样板。 不过想让每一位老人都能享受到方便、好、有尊严的服务光靠现在这点是不够的。还得有政策的支持、技术的帮忙和人文的关怀这几方面共同发力才行。这也是咱们未来提升城市治理能力的一个重要方向。