石家庄率先建立补充工伤保险制度 破解中小企业"赔不起"难题

近年来,工伤风险保障体系在维护劳动者权益、分散用人单位风险方面发挥了重要作用。

自2004年《工伤保险条例》实施以来,参保职工发生工伤后的医疗救治与经济补偿渠道更加稳定,社会保险在风险共担方面的制度优势持续显现。

但随着经济结构调整与就业形态变化,一些新的矛盾逐步显现:一方面,用人单位在法定工伤保险之外仍需承担停工留薪期工资、相关补助等支出,对现金流紧张的中小微企业而言,个案支出可能形成明显负担;另一方面,部分灵活就业人员、超龄从业人员因劳动关系形态、年龄等因素难以纳入现行参保范围,一旦发生职业伤害,救济渠道不足、赔付来源不稳的问题较为突出。

问题在于保障与风险的“错位”。

对企业而言,既要承担依法参保责任,又要面对工伤发生后的部分费用支出,尤其在员工流动性较高、岗位风险较分散的行业,企业对风险的承受能力差异明显。

对劳动者而言,新就业形态中“平台化接单”“多点就业”“非标准劳动关系”等特征,使传统以劳动关系为基础的保障方式在覆盖上存在天然边界。

与此同时,人口老龄化趋势下,超龄劳动参与率上升,一些超过法定退休年龄但仍在从业的人群,实际面临职业伤害风险,却缺少与风险相匹配的制度安排。

基于上述现实需求,石家庄市人社部门出台《办法(试行)》,以构建多层次工伤保障体系为目标,通过补充保险机制对现有制度进行“兜底与加厚”。

办法明确,补充工伤保险由基本补充工伤保险和职业伤害保险组成,定位为对国家工伤保险制度的补充,采取“政府引导、用人单位自愿投保、商业保险公司承办”的组织方式,在不改变现行法定工伤保险框架的前提下,探索以市场化手段扩展保障边界、提高风险分散能力。

从覆盖对象看,基本补充工伤保险面向石家庄市行政区域内用人单位中已依法参加工伤保险的人员,强调与现行参保体系衔接,主要解决“企业赔付压力大”的痛点。

职业伤害保险则聚焦三类相对薄弱群体:超过法定退休年龄且不超过70周岁的从业人员;通过互联网平台注册并接单,从事网约车、外卖、快递等劳务的人员(不含国家新就业形态人员职业伤害保障试点覆盖的平台);以及无劳动关系的从业人员。

值得关注的是,办法设置了联动条件:用人单位或互联网平台为上述三类人员投保职业伤害保险的前提,是同时为本单位其他已依法参加工伤保险的人员缴纳基本补充工伤保险。

这一设计有助于防止“只给边缘群体上险、忽视法定参保”的选择性投保,推动用人单位在履行基本参保责任基础上进一步完善风险保障。

从待遇项目看,基本补充工伤保险对工伤事故或职业病在保险有效期内发生的情形,按照规定据实赔付停工留薪期护理补助金、停工留薪期工资补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工亡补助金等项目,直接对应企业负担较重、且易引发用工纠纷的费用环节。

职业伤害保险则对保险期内发生的意外伤害事故,赔付一次性身故补助金、一次性残疾补助金、职业伤害医疗补助金、住院津贴补助金等项目,突出对急性风险和医疗救治支出的保障。

保费承担方面,办法明确相关保费由用人单位负担,职工个人无需缴费,强化了企业风险管理责任,也有助于提升劳动者获得感与参保便利度。

影响层面,这一制度创新有望在多个维度产生积极效应。

对中小微企业而言,通过补充保险分担停工留薪期工资等支出,可在一定程度上平滑突发性成本,增强稳岗能力与抗风险能力。

根据测算,投保基本补充工伤保险后,用人单位获得的各项补助金总和可占其需承担赔偿费用的75%,对降低个案冲击具有现实意义。

对新就业形态劳动者及超龄从业人员而言,职业伤害保险为其提供相对明确的赔付路径,有助于缓解职业伤害发生后的救治与生活保障压力。

对治理层面而言,通过政府引导与商业承办结合的方式,可以引入更精细的风险定价、理赔服务与数据治理手段,提升风险识别与保障供给能力,为完善多层次社会保障体系提供地方实践样本。

对策层面,制度落地仍需在执行与协同上持续用力:一是加强政策解读与参保引导,特别是面向中小微企业、平台企业及行业协会,提升对补充保险功能定位的理解,避免把补充保险误解为替代法定工伤保险。

二是完善承办机构服务规范与理赔时效约束,建立可核验、可追溯的理赔流程,减少争议与成本。

三是强化与劳动关系认定、工伤认定、医疗机构结算等环节的衔接,形成“事故处置—责任认定—费用支付—纠纷调处”的闭环。

四是加强风险预防导向,通过费率、服务与培训联动,推动企业把更多资源投入安全生产与职业健康管理,实现“事后补偿”向“事前预防+事后保障”并重转变。

前景判断上,随着就业形态持续多元化、劳动参与结构进一步变化,传统保障体系与新型用工模式之间的衔接需求将长期存在。

石家庄此次出台试行办法,体现出地方在补齐制度短板、扩大保障覆盖面方面的积极探索。

下一步,相关经验有望在完善政策细则、优化参保条件、加强数据共享与监管评估的基础上进一步成熟,为推进更高质量、更可持续的工伤风险保障体系提供可复制的实践路径。

石家庄补充工伤保险制度的创新实践,不仅是对传统社会保障边界的重新定义,更是地方政府在高质量发展中平衡效率与公平的生动注脚。

当“机器轰鸣”的工厂与“指尖接单”的劳动者都能在同一张安全网下获得庇护,这项改革所承载的意义,已超越政策文本本身,成为观察中国社会保障体系现代化进程的重要窗口。

未来,如何进一步优化费率机制、扩大参保覆盖面,仍需在实践检验中持续探索。