问题——尤文肉瘤是儿童骨与软组织恶性肿瘤中的常见病种，特点是侵袭性强、进展迅速。治疗的核心难题于"既要彻底根治，又要保留功能"；患儿小辰因下腹部及左下肢持续酸痛就诊，影像检查发现左侧腹膜后巨大肿瘤并侵犯左侧髂骨，最大径约8厘米。更为复杂的是，肿瘤与髋关节、坐骨神经及髂血管束紧邻，这使得手术面临两难选择：切除范围不足可能导致肿瘤复发，切除过度则可能引发瘫痪、严重出血甚至危及生命。传统依靠术者经验"画线"的方式难以同时保证精度与安全性。 原因——骨盆区域解剖结构复杂——曲面骨质难以精准定位——重要神经血管密集分布，容错空间极小。单一学科难以同时解决肿瘤根治、骨盆稳定、肢体功能保留、围手术期营养支持与心理调适等多上问题。对仍处于生长发育阶段的儿童患者来说，治疗方案不仅要确保手术安全与肿瘤控制，还要兼顾未来的行走能力、髋关节稳定性和长期生活质量。因此需要在规范化综合治疗框架内，找到"缩小战场、精准打击、尽量保留"的平衡点。 影响——此类病例的治疗决策与手术质量直接影响复发风险、并发症发生率及长期功能预后。切缘不彻底会增加肿瘤复发概率，截骨范围过大或误伤关键结构则可能造成严重功能障碍，延长康复周期，加重家庭照护负担。儿童肿瘤治疗涉及化疗、手术、放疗等多个环节的衔接，任何一个环节的风险上升都可能影响整体治疗进程。对医疗机构而言，如何将数字医学等新技术纳入规范路径，形成可复制、可推广的流程，是提升儿童肿瘤综合救治能力的重要课题。 对策——复旦儿科医院以肿瘤外科为主导，联合骨科、血液科、影像、临床营养、康复、精神心理等多学科团队，制定了"新辅助化疗+精准手术+功能重建"的一体化方案。首先通过5个疗程新辅助化疗使肿瘤体积缩小，与周围重要结构的界面更加清晰，为降低手术创伤、提高切缘安全性创造条件。随后，利用医院数字医学3D打印平台，将CT与MRI信息叠加重建，形成涵盖骨、神经、血管、肿瘤的数字与实体模型，帮助术者在术前完成直观的风险评估与手术推演，并据此制作与骨面贴合的截骨导板。手术中，导板可实现精准定位与截骨路径引导，减少反复透视与经验性调整的不确定性，在争取R0切缘的同时尽可能保留正常髂骨结构，为髋关节稳定和后续功能重建奠定基础。 手术由肿瘤外科与骨科协同完成：先在软组织层面确保后腹膜切缘安全，再依导板实施截骨切除，实现根治性切除与功能保留的统一。术后，康复、营养、心理支持同步介入，围绕疼痛管理、肌力训练、营养补给与情绪疏导制定快速康复方案，推动患儿尽早进入功能训练并顺利衔接后续放疗及维持化疗。目前患儿恢复良好，已在康复指导下开展床上肌力训练。 前景——"多学科协作+数字医学+个体化手术工具"的组合正在成为复杂骨盆肿瘤治疗的重要方向。其价值不仅在于提升单次手术的成功率，更在于将高风险、强依赖经验的过程转化为可标准化的精准流程：通过影像融合建模明确风险边界，通过导板或导航把计划"落到骨面"，再以康复与支持治疗缩短功能恢复时间、提高长期生活质量。随着3D打印、手术导航与个体化重建材料等技术的深入发展，并与规范化化疗放疗方案更紧密衔接，此类复杂儿童肿瘤治疗有望在安全性、精准度、创伤程度和功能保留率上持续突破，同时也将对区域儿童肿瘤救治体系建设和数字医学转化平台完善提出更高要求。
从经验医疗到精准医疗，从单科作战到多学科协同，这次成功救治充分展现了现代医学技术融合创新的巨大潜力。在攻克重大疾病的征途中，科技创新与人文关怀的有机结合，正不断拓展生命救治的边界，为儿童健康事业注入新的希望。