在今天早晨，我的手机上接连弹出两条震感信息。21点19分，四川阿坝州九寨沟县发生了7.0级地震，震源深度达到20千米。紧接着，在7点27分，新疆博尔塔拉州精河县也发生了6.6级地震，震源深度只有11千米。这场突如其来的地震让乌鲁木齐等地的人们都感觉到了震动。不到12小时内发生的两场强震再次敲响了警钟，这让人不禁想起9年前汶川大地震的情形。那个时候全国医疗队都奔赴四川进行救援。在地震伤员救治中，外科医生总是冲在最前线，比如骨折、颅脑出血、胸腹腔脏器破裂这些情况。骨科、脑外科和胸外科的医生们带着手术刀和钢钉迅速投入到救治工作中。肾脏内科医生却常常被忽略，因为他们被贴上了“慢病科”的标签，好像跟紧急救援无关。然而，有一个容易被忽视的问题——挤压综合征。当肢体被重物长时间挤压后，肌细胞破裂，导致肌红蛋白、肌酸和钾离子大量进入血液。一旦解除压迫后看起来得救了，但实际上很可能在几小时内因高钾血症和急性肾衰竭而死亡。肾脏内科医生必须在场才能及时检测到血钾、尿酸和肌红蛋白水平，决定是给伤员进行透析、滤过还是截肢保命。为了清除体内毒素，CRRT机器中的CVVH、CVVHD和CVVHDF成为首选设备。但是这些设备在余震到来时会自动校秤并中断治疗。加上设备稀缺，“一机难求”成为常态。CAVH就是一种简化版的“人工肾”，它使用动脉到静脉通路通过重力或泵超滤再补置换液来临时顶替CRRT机器工作。但CAVH操作门槛高且在野外环境中难以保证安全。如果连CAVH也没有条件使用了，标准血液透析（HD）就成了最后的选择。它可以快速清除体内的高血钾和多余水分。肾脏内科医生还能做其他工作：监测容量负荷、纠正电解质平衡以及多脏器衰竭预警等。在灾害面前没有“慢病”与“急症”之分，肾脏内科医生不仅仅是带着透析器来的人，他们还能把伤员从高钾危机中拉回来。下一次震动来临的时候请记住：当CRRT机器轰鸣响起的时候，那正是肾脏科医生与死神赛跑的声音。