胸壁骨与软组织肿瘤属于临床罕见病种，在全身骨与软组织肿瘤中占比不足5%；由于起病隐匿、解剖位置特殊、治疗难度大，这类疾病长期以来给临床诊疗带来挑战。近日，武汉协和医院胸外科团队为一名高龄患者成功实施高难度胸壁肿瘤切除与重建手术，为同类患者的治疗积累了新的临床经验。 患者贺爹爹今年78岁，2025年底因左侧胸壁包块迅速增大并伴剧烈疼痛，辗转多家医院就诊。经武汉协和医院胸外科江科教授检查确诊，患者为巨大肋骨肉瘤，肿瘤侵犯多根肋骨，并累及左侧无名静脉。患者年龄偏大、心肺功能较差，手术风险高，治疗面临较大难度。 面对复杂病情，医院迅速启动多学科诊疗机制。江科教授联合手外科、麻醉科、重症医学科等多学科专家会诊，逐项评估手术风险，制定个体化手术方案，为手术实施提供了充分保障。 手术历时近7小时，团队完成广泛性胸壁肿瘤切除、6根肋骨整段切除，以及左侧无名静脉部分切除与重建等关键步骤。在骨性结构重建阶段，医生采用普通钢板进行个性化弯折与固定，重建胸廓的刚性支撑。与传统3D打印钛网相比，该方式可在术中根据缺损形态实时塑形并完成力学重建，有助于降低反常呼吸、纵隔摆动等严重并发症风险，同时减少术前等待时间，提高治疗效率。 骨性重建完成后，手外科李涛教授继续进行软组织修复。他取患者背阔肌肌瓣并旋转转移至胸前壁，用于覆盖裸露钢板及胸腔内重要结构，保护手术区域；随后结合植皮与人工皮覆盖，完成重建。分阶段、分环节的方案兼顾了功能与覆盖需求。 术后患者转入重症医学科严密监护。经过3天护理，生命体征平稳，转回普通病房继续康复。背阔肌肌瓣血运良好，创面逐步愈合；人工皮拆除后，患者恢复顺利并康复出院，效果良好。 胸壁肿瘤治疗的难点在于既要实现肿瘤根治切除，又要兼顾胸壁功能保留与结构修复。尤其当巨大恶性肿瘤侵犯多根肋骨及大血管等重要组织时，切除范围大、出血与并发症风险高。此次手术表明，在多学科协作、合适重建技术与围术期精细管理的支持下，高龄高风险患者的复杂胸壁肿瘤仍有望获得有效治疗。
此次手术的成功表明了武汉协和医院复杂胸壁肿瘤切除与重建上的诊疗能力，也为类似病例提供了可借鉴的经验。医疗团队通过多学科协作与技术优化，降低了高龄患者的手术与修复风险，提升了治疗安全性与效果。随着对应的技术与管理模式优化，更多疑难重症患者有望获得更及时、可靠的治疗选择。