你肯定也听过“得实惠、促发展、可持续”，这可是国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委这次三部门联合印发《指导意见》的核心目标。为了把惠民政策落实到底，他们专门把钱袋子的钱拨给基层用，要求到2028年，所有医保统筹地区都要完成按病种付费。 要知道，过去看病是按项目一个个算钱，医生为了多点收入或者不敢担风险，很容易开出“大处方”。这回改革就是要给个定数，比如湖南石门县中医院有26个中医优势病种被打包算钱。居民付女士桡骨骨折治疗只用了1380元，要是动刀手术费用就得好几万。 为了不让医院没钱周转还能按时给医生发工资，《指导意见》要求加快医保基金清算进度。只要自2028年起，每年3月底前就能把上一年的账算清楚。 在河南省安阳市，他们把乡镇卫生院和县级医院整合成紧密型县域医共体，实行“结余共享、超支分担”。这样一来，医院自己会主动管好居民的健康，还能引导县里的医院控制成本、提高效率。 这次改革还特别关照了慢性病患者。安阳市给全市17万参加城乡居民医保、并且签了家庭医生服务协议的高血压、糖尿病患者免费用药，就是为了提高大家治病的依从性。 在姚村镇的三孝村，自从有了这些新政策后，去年村民生病住院的少了很多，医保基金结余了大约40万元。当地医疗保障局党组书记柴春艳说，现在医疗机构总体收入变成了“减量增收”，老百姓少生病或者生小病省下的钱，反而助力医院高质量发展。 为了让患者看病更方便省钱，《指导意见》明确职工医保普通门诊报销比例不能低于50%，居民医保门诊统筹主要靠基层医疗卫生机构做保障，报销比例也不低于50%。基本医保住院报销政策也向基层倾斜。 同时《指导意见》还给了基层不少自主权。比如符合条件的慢性病患者可以一次拿不超过12周的药；基层医疗机构和牵头医院用药目录要统一；还有一般诊疗费原则上10元左右；以后门诊慢性病就按人头打包结算；签约居民的门诊医保基金按人头给基层医疗机构或家庭医生团队。 这就是医保支付方式改革的“加减”之间给大家答的民生暖心卷。央视网特地去了河南、湖南等先行试点地区看了看这种变化。相信到了2025年底，“按病种付费”就能在所有地方落地实施。