癌症虽然是全球公共卫生难题，但在世界癌症日这个节点上，关注泌尿系统肿瘤的防治特别有必要。尿路上皮癌作为泌尿系统的一大顽疾，膀胱癌占了绝大多数，而且它的发病情况在我国有很明显的性别差异，男性患者比女性多了好几倍。拿上海市的数据来看，新发病例里中老年男性占了大头，每年的发病率增长也主要集中在这个群体上。上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科的徐丹枫教授指出，导致这种男多女少局面的原因有很多。 长期吸烟肯定是最大的风险因素，研究显示吸烟者得膀胱肿瘤的几率比不吸烟的人高出好几倍。另外，有些职业需要接触化工原料、染料或者重金属，这类暴露也会增加患病几率。随着年龄增大，前列腺增生引起的尿路梗阻也可能成为一个间接诱因。就连平时常用的染发产品里含有的对苯二胺这种有害化学物质，也会给健康埋下隐患。 这个病很难缠的一点在于它的早期症状很容易被忽略。“无痛性肉眼血尿”是个很容易被忽视的警示信号。这种血尿来得突然没有疼痛感也没有尿频尿急等症状，有时候还会自己消失了。患者往往会误以为是“上火”或者普通炎症就不去管它了，这就容易耽误治疗。除了这个核心信号外，持续的尿频尿急、排尿困难或者腰部隐痛这些症状如果吃了药两周还没好，也得警惕肿瘤的可能。 徐丹枫教授说，防治工作要趁早才能改善预后。临床数据表明，早期发现的非肌层浸润性尿路上皮癌只要规范治疗，五年生存率能超过90%，甚至不用全身化疗。可一旦进展到肌层浸润或者转移了，治疗起来就非常困难了。 为了方便大家记住这些要点，徐教授总结了三个“三”：预防上要做好三件事：戒烟、谨慎染发、多喝水（每天1500到2000毫升）。筛查的时候要留意三个信号：任何一次无痛性血尿都要马上看医生；吃药两周没好转的尿频尿急要进一步检查；不明原因的腰酸加上体重下降要考虑肾盂癌。检查方面要靠三个项目：45岁以上男性每年要做尿常规和泌尿系统B超；发现镜下血尿要查尿脱落细胞学检查和NMP22等指标；怀疑病变时要做膀胱镜检查。 面对这个有特定性别和年龄倾向的疾病，大家尤其是中老年男性得主动远离那些明确的风险因素，熟知核心预警信号，并且定期做检查。医生也要加强科普教育提高早诊早治的能力。大家一起努力把肿瘤防治的关口前移，这才能真正保障健康、提升生活质量。抗癌这件事一定要防大于治，而且越早越好。