问题:极危重早产儿面临多重致命威胁 2025年12月4日,湖北省黄梅县人民医院接诊了一名胎龄35周+6天的早产儿强强(化名);出生后,患儿即出现全身青紫、呼吸窘迫等症状。当地医院迅速实施气管插管并给予呼吸机支持,但病情仍持续加重。CT检查提示双肺出血并伴颅内出血,生命体征极不稳定。 原因:多器官功能衰竭致救治难度陡增 患儿转入武汉大学中南医院儿童重症监护室(PICU)时,在高流量供氧下血氧饱和度仍仅78%,并合并严重肺动脉高压和休克。主治医生魏聪介绍,患儿肺功能已接近衰竭,常规治疗难以改善氧合。早产儿本身救治难度较大,叠加多器官功能受损,使病情更为凶险。 对策:ECMO技术开启生命窗口 面对紧急情况,医疗团队决定启用ECMO技术。2025年12月6日凌晨,由副院长刘金平教授领衔的心血管外科团队为患儿成功建立VA-ECMO通路。该设备在关键阶段承担了体外循环支持,为后续治疗争取时间。ECMO支持持续126小时期间,PICU团队同步处置肺出血、肺动脉高压及颅内出血等并发症,并制定阶梯式呼吸支持方案,逐步下调呼吸机参数,减少依赖。 影响:精细化治疗帮助患儿转危为安 撤离ECMO后,治疗仍需继续。由于患儿肺部基础条件较差,医疗团队在随后一个月内持续调整呼吸支持,并加强并发症管理,最终使其病情稳定并脱离危险。复查结果显示,各项指标恢复至出院标准。该病例的成功救治,为类似危重早产儿的处理积累了经验。 前景:多学科协作成重症救治关键 此次救治更说明了多学科协作的重要价值。从ECMO的规范应用到后续治疗与管理,儿科、心血管外科、重症医学等团队的协同配合是救治成功的关键因素。随着有关技术和流程优化,危重早产儿的救治效果有望提升,但如何完善救治路径、降低并发症风险,仍需持续研究和实践。
这名早产儿从命悬一线到康复出院,离不开基层医院的及时处置、转诊通道的高效衔接,以及多学科团队对复杂病情的持续管理。案例提示,提升危重新生儿救治能力,不仅依赖关键技术,更取决于协同机制和规范流程的建设。让更多生命在关键时刻“接得住、转得快、救得好”,是医疗能力提升的直接体现,也是守护民生健康的重要支撑。