在深化医疗保障制度改革的背景下,德州市2025年交出了一份亮眼成绩单。
最新数据显示,1-11月全市医保基金总收入86.22亿元,累计结余规模突破90亿元大关,其中职工医保基金累计结余55.98亿元,居民医保压力明显缓解。
这一成果的取得,源于三方面关键举措。
首先,民生实事项目高效落地。
针对群众反映强烈的报销流程繁琐问题,德州创新推出"一网通办"服务,就医费用报销线上办理量达9.63万件,同步实现医保账户家庭共济等12项服务跨域通办。
长期护理保险试点覆盖79家机构,累计为2.37万失能人员提供3.77亿元护理保障,配套开发的"德康安护"服务包成为全省样板。
其次,制度体系优化成效显著。
通过科学调整三级医院起付标准至900元、住院报销比例最高达82%,同步整合81种门诊慢特病保障,使政策更贴合实际需求。
医疗救助方面形成"参保资助+待遇保障+专项救助"三重防线,全年救助支出超1.1亿元,特别是针对大病患者建立的刚性支出救助机制,填补了保障空白。
值得关注的是,德州在医药供给改革中探索出新路径。
作为全国首批医保钱包试点城市,通过合并居民大病保险与职工大额补助,管理成本降低23%。
"德州惠民保"2025年赔付1512万元,2026年参保人数已超33万,补充保险的"稳压器"日益凸显。
业内人士指出,德州医保改革的突破在于将基金安全、服务便捷与制度创新有机结合。
其推行的"六床联动"医养模式、异地就医免申直赔等举措,既响应了国家医保局"提质增效"要求,也为老龄化社会医疗保障提供了实践参考。
医疗保障一头连着群众健康福祉,一头关乎公共治理能力。
德州市2025年的实践表明,只有在守住基金安全底线的前提下,以改革促协同、以服务增便利、以制度强托底,才能把“兜住、兜准、兜牢”的民生承诺落到具体账本和真实体验上。
面向未来,持续推动政策优化与治理现代化同向发力,将是提升医疗保障韧性、增强人民群众安全感的重要路径。