咱们平时常用的倍他乐克其实有两个兄弟，一个叫琥珀酸美托洛尔，另一个叫酒石酸美托洛尔，虽然看起来差不多，但吃起来可大不一样。刘玥和陈燕是上海市第六人民医院药剂科的专家，今天咱们就来聊聊这两种药到底该咋用。 先说剂型上的区别，酒石酸美托洛尔是普通片剂，进肚子里很快就崩解吸收，一般1到2小时就能到峰值了。可它的半衰期只有3到4小时，药效掉得快，血药浓度忽高忽低。琥珀酸美托洛尔缓释片就不一样了，它是由800到900个微囊颗粒组成的，24小时里慢悠悠地往外释放药物，这样血药浓度就一直挺平稳的。 既然是缓释片，掰开行不行呢？酒石酸美托洛尔掰成两半没问题，因为它是普通片。但琥珀酸美托洛尔缓释片比较特别，它的每个颗粒外面都有层膜包着。这种药掰开吃没问题，但千万别磨成粉！一旦磨碎了那些保护膜全破了，药物一下子全都跑出来，药效猛增不说，还容易出事。 临床上这两种药都能治高血压、心绞痛和慢性心衰。要是碰到射血分数降低的心力衰竭（HFrEF），刚开始治疗最好先吃酒石酸美托洛尔片。因为它剂量小好调，通常从6.25毫克开始，一天吃2次。等患者耐受了以后，就赶紧换成琥珀酸美托洛尔缓释片。这种缓释片一天只吃一次就能管24小时，对心衰病人的心脏保护特别好。 研究显示用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗HFrEF的好处很大。MERIT-HF这项研究就直接证明了它能显著降低全因死亡率34%，还能减少住院风险、改善心功能。 吃法上也有讲究。琥珀酸美托洛尔缓释片因为药效平稳，所以推荐每天早晨吃一次就行。酒石酸美托洛尔片由于药效维持时间短，一般得一天吃2到4次。 还有吃饭的影响。酒石酸美托洛尔是脂溶性的药物，如果跟饭一块儿吃，生物利用度能提高40%左右，容易让人觉得心跳变慢、没力气或者头晕。所以这种药最好空腹吃，至少得提前30分钟到1小时把肚子腾空。琥珀酸美托洛尔缓释片就比较随和了，饭前饭后吃都行，不过送服的时候记得多喝半杯水。 最后咱们总结一下：“琥珀”缓释片早晨一次慢慢释放出来，不管是饭前还是饭后都能吃；药片轻轻掰成两半没问题，但千万别研磨。“酒石”普通片就得按照医嘱每天吃好几次；肚子饿的时候先吃药才安全；至于能不能掰开吃还得问问医生。