最近有位老人，因为脖子上长了一个不痛的疙瘩，去医院看病，结果查出来是鼻咽癌晚期，还转移到了淋巴结。这事儿给大家提了个醒，这种病早期症状很不明显，很容易漏诊或者误诊。 医生说，这位老人是好多年前就发现了脖子上有个小疙瘩，因为没感觉疼也不痒，就没在意。直到后来疙瘩长大了，才去医院检查。医生给他做了淋巴结穿刺活检，发现是转移来的癌，但不知道原发灶在哪儿。后来做了免疫组化检查，怀疑是鼻咽癌。可是再做CT和MRI这些影像检查，鼻咽部又没看到明显的病变。医生说这就是鼻咽癌的高度隐匿性。因为鼻咽部结构复杂，早期的病灶特别微小，普通影像检查有时候看不出来。 这时候病理诊断就特别重要了，就像侦察兵一样。最后医生用内镜仔细检查鼻咽部，在看起来有点发炎的黏膜里发现了癌细胞，才明确了是鼻咽癌。这时候病情已经到了晚期。 鼻咽癌在咱们南方很常见，发病跟遗传、环境还有EB病毒感染都有关系。数据显示，差不多90%的鼻咽癌患者EB病毒抗体都是阳性的。不过专家也说了，EB病毒阳性不一定就是得了癌症，很多携带者一辈子也不发病。 这种病最大的难点在于早期没啥特别的症状。好多人刚开始就是回吸鼻涕带血丝、单侧鼻塞、耳鸣或者脖子上有不明原因的包块。这些症状轻微得很，容易让人当成鼻炎或者咽炎，结果去医院就晚了。 统计显示，我国差不多80%的鼻咽癌患者第一次看病的时候已经是晚期或者有转移了，错过了最好的治疗时机。“脖子上那种没感觉却慢慢变大的包块”，专家特别强调要警惕，因为鼻咽部淋巴网很丰富，癌细胞很喜欢往脖子上转移。 发现脖子上有不明原因的硬块、摸上去硬硬的、推不动的包块，不管疼不疼都赶紧去看医生。现在诊断鼻咽癌得靠临床检查、影像学检查、内镜还有病理活检一起用。 随着技术进步，放化疗这些综合治疗对晚期患者也能起到控制作用。不过防控关键还是要关口前移。大家平时得注意保持健康的生活方式，少吃点垃圾食品多运动点别太累。 另外要知道哪些人属于高危人群，比如家里有得过鼻咽癌的人、一直住在高发地区的人、EB病毒抗体一直是阳性的人、老抽烟或者接触粉尘的人。这类人最好定期去医院做EB病毒抗体检测和内镜检查。 这个病例告诉我们，对身体发出的细微信号保持警觉是最基本的防御。“早”字在防治鼻咽癌里特别关键——早发现早诊断早治疗。这不仅需要大家多学些健康知识别老觉得“不痛不痒就没事”，医院也得提高鉴别不典型病例的能力。只有个人自觉、家庭关心再加上专业筛查一起上，才能把鼻咽癌的危害降到最低。