国家医保局16日公布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》显示，我国医疗保障事业在参保覆盖、基金运行、待遇保障等方面均取得显著成效，为全国人民的健康权益提供了坚实保障。
参保覆盖面持续扩大，保障网络更加密实。
截至2025年底，基本医疗保险参保人数达133068.14万人，较上年增加406万人，参保率巩固在95%的高位水平。
其中，职工医保参保38856.07万人，居民医保参保94212.08万人，两大险种结构更加均衡合理。
值得注意的是，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，充分体现了医保制度在助力乡村振兴、巩固脱贫成果中的重要作用。
基本医疗保险、大病保险、医疗救助"三重制度"协同发力，累计惠及农村低收入人口就医24629.3万人次，减轻医疗费用负担1933.9亿元，有效防止因病致贫返贫。
基金运行稳健有序，收支结构趋于均衡。
2025年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入35873.11亿元，总支出30009.38亿元，基金结余保持在合理水平，确保了制度的可持续运行。
门诊待遇享受人次达72.15亿，同比增长25.51%，反映出群众就医需求的持续释放和医保制度的日益完善。
长期护理保险制度不断扩展，参保人数达30854.44万人，享受待遇人数188.13万人，为老年人和失能人员提供了重要的长期照护支持。
生育保险扩容提质，辅助生殖纳入支付范围。
2025年生育保险参保人数达25965.74万人，同比增加666.23万人，待遇支出1359.65亿元。
值得关注的是，全国各省份均已将适宜的辅助生殖项目纳入医保支付范围，包括取卵术、胚胎培养、取精术、人工授精等，全年累计323.97万人次接受辅助生殖医保项目治疗，惠及160.18万人。
这一举措有力支持了人口政策的实施，缓解了家庭生育成本压力。
同时，30个省份将分娩镇痛项目纳入医保支付范围，改善了产妇分娩体验。
全国所有统筹地区基本实现生育津贴直发个人，提高了待遇支付的便利性和及时性。
药品目录动态调整，创新药物加快纳入。
2025年国家医保药品目录新增114种药品，自2018年国家医保局成立以来，连续8年开展医保药品目录动态调整，累计949种药品新增纳入目录。
协议期内406种谈判药报销超过2.4亿人次，有力推进了创新药物的可及性。
第11批国家组织药品集采覆盖55种药品，第6批高值医用耗材集采覆盖药物涂层球囊、泌尿介入等12种医用耗材，持续降低患者用药负担。
全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额9698亿元，医保目录内药品网采订单金额占全部网采订单的93%，集采政策的规范化、制度化水平不断提升。
跨省就医结算便利化，异地就医体验显著改善。
2025年全国住院费用跨省直接结算1582.30万人次，基金支付1620.05亿元，结算人次同比增长10.38%。
门诊费用跨省直接结算达2.92亿人次，基金支付455.01亿元，结算人次同比增长30.17%，增幅远超住院结算。
这充分说明随着信息平台建设的完善和参与机构的扩大，跨省就医的便利性已成为医保制度的重要亮点，有力支持了人口流动和区域均衡发展。
医保基金监管力度加大，欺诈骗保行为得到有效遏制。
2025年全国医保系统共追回医保基金342亿元，其中医保经办审核核查挽回278亿元，查实欺诈骗保机构1626家。
医保部门联合公安机关侦办医保案件3776起，抓获犯罪嫌疑人10357名，形成了对违法违规行为的强大威慑。
通过智能监管子系统挽回医保基金损失30亿元，充分体现了信息技术在防控风险中的重要作用。
全国共发放举报奖励金155.8万元，通过举报途径追回医保基金27.4亿元，充分调动了社会参与监督的积极性。
国家医保信息平台累计归集各地定点医药机构销售端药品耗材追溯码信息1001.82亿条，接入102.73万家定点医药机构，构建了全方位、多层次的监管网络。
医疗服务价格改革稳步推进，新产品新设备加快纳入。
国家医保局推动医疗服务价格项目全国统一，累计印发39批医疗服务价格项目立项指南，绝大部分省份已完成30批落地任务。
统一新增100多项新产品新设备价格项目，为医疗技术创新提供了制度保障。
参保人数与参保率的稳定、基金运行的总体平稳、跨省结算的提速扩围以及对重点群体的精准兜底，共同构成我国医疗保障体系稳健运行的“底盘”。
面向未来，医保改革既要在控费增效中保持制度可持续，也要在回应群众新需求中提升保障温度；只有把安全、效率与公平统筹起来，才能让医疗保障更好托举人民健康、支撑高质量发展。