突如其来的变故打乱了小齐的寒假计划；19岁的他假期里放松过头：白天顶着寒风和朋友运动，中午外出尝鲜，晚上打游戏到凌晨。周二清晨，他从睡梦中惊醒，发现面部出现异常：右眼合不上，喝水从嘴角漏出，右耳还一阵阵抽痛。家人一句“你的脸歪了”，让他意识到事态不简单。 杭州市中医院耳鼻喉科，医生尹文华检查后发现，小齐右侧面部肌肉瘫痪明显，右眼闭合不全，口角向左偏斜，额纹和鼻唇沟变浅。更关键的是，他右侧耳廓内肉眼可见数枚疱疹。随后通过耳内镜检查及病毒检测确认，小齐感染水痘-带状疱疹病毒，最终诊断为拉姆齐-亨特综合征。这是一种病毒引起的周围性面神经麻痹，临床表现往往更重。 面瘫是面神经受损导致的面肌瘫痪，分为周围性和中枢性两类。周围性面瘫常见诱因包括病毒感染、受凉、中耳炎等；中枢性面瘫多与脑血管病、脑肿瘤等脑部疾病有关。在周围性面瘫中，贝尔面瘫和亨特面瘫较为常见。贝尔面瘫属于相对常见的类型，多与病毒感染、受凉有关，表现为抬眉困难、闭眼不全、口角歪斜等。亨特面瘫则由水痘-带状疱疹病毒引起，除具备周围性面瘫的典型表现外，常伴耳廓、外耳道或耳后明显疼痛，并出现成簇疱疹。与贝尔面瘫相比，亨特面瘫往往病情更重、恢复更慢，后遗症风险也更高。 不容忽视的是，近年来面瘫在年轻人群中的发病率已高于老年人。杭州市中医院耳鼻喉科主任陈志凌表示，应以科学态度认识该变化，及时识别、尽早就医。冬季是面瘫高发季节，原因往往是多因素叠加：感冒和流感增多，可能激活体内潜伏的疱疹病毒，引发面神经炎症；寒冷环境使代谢减慢，叠加劳累、温差变化，免疫力更容易下降，神经更易受损；日照减少带来的情绪波动、精神紧张，也可能成为诱因。 面瘫治疗存在明确的时间窗口。发病后72小时内是较佳治疗期，越早就医，神经恢复机会越大，后遗症风险越低。中医药在面瘫治疗中有一定特色。针刺上，谢强教授提出的“上补下泻转移兴奋灶针法”多用于急性期，“通经接气针法”用于恢复期。艾灸对风寒型或气虚型患者在恢复期更为适用，可起到温经散寒的作用。穴位贴敷则将中药贴敷于太阳、颊车、地仓等穴位，通过皮肤吸收以祛风通络。耳穴贴压、面部推拿、中药外敷等外治方式，也可作为辅助治疗手段。 预防面神经麻痹，关键在于早识别、早干预。冬季需特别注意面部防寒：外出佩戴围巾、帽子，骑行加强防风保暖；洗头后及时彻底吹干；室内空调避免直吹面部，温度保持在26℃左右即可。饮食上可适当增加山药、红枣、薏米等清淡易消化食物，有助于健脾益气、增强体质。
面瘫看似只是“脸歪了”，背后往往牵涉感染、免疫状态与生活方式的共同影响。冬季需要警惕的不仅是咳嗽发热，突发的面部不对称、闭眼困难、耳痛和疱疹等信号同样不容忽视。把握黄金救治时间、坚持规范就医并做好日常防护，既是对个人健康负责，也有助于提升公众对对应的疾病的识别与应对能力。快节奏生活中守住规律作息与适度节制，往往比事后补救更重要。