一项覆盖全国31个省份、近18万人参与的权威流行病学调查提示:慢性肾病正以“沉默”的方式影响着大量人群的健康;监测数据显示,我国成年人慢性肾病患病率为8.2%,其中农村地区为8.6%,城市地区为7.9%。也就是说,平均每12名成年人中就有1人患有慢性肾病。更需要警惕的是,该庞大患者群体中,知晓自身病情的比例仅约10%。换言之,超过9000万患者并不知道自己已经患病,极低的知晓率凸显了慢性肾病防控面临的现实压力。慢性肾病是指肾脏功能或结构异常持续超过3个月的疾病。其隐蔽性强,早期往往缺乏明显症状,很多患者是体检中因指标异常才被发现。调查显示,超过七成患者处于早期阶段,此时不适感不明显,但肾脏损伤已在进展。一旦病情加重,可能发展为肾衰竭,最终需要透析或肾移植维持生命,并可能合并心血管疾病、贫血、骨质疏松等全身性并发症。年龄是慢性肾病的重要风险因素。数据显示,60至70岁人群患病率为19.4%,70岁以上人群升至29%。这意味着在60岁以上人群中,约每三人就有一位患有慢性肾病。随着人口老龄化加深,有关防控压力还将继续增加。在致病因素上,“代谢三高”——高血压、糖尿病和血脂异常,是慢性肾病最主要的相关因素。调查显示,慢性肾病患者中,高血压患病率为60.5%,糖尿病为31.3%,血脂异常为50.5%。三者可通过不同途径损害肾脏:血压长期升高可损伤肾脏微血管;高血糖会加速肾小球硬化;血脂异常则促进动脉粥样硬化,影响肾脏灌注与过滤功能。这些因素相互叠加,增加肾损害风险。不健康的生活方式同样不可忽视。久坐少动、饮食结构不合理、体重增加等因素,会提高慢性肾病发生的可能。研究发现,肥胖人群,尤其是腰腹脂肪堆积明显者,出现尿蛋白异常和肾功能下降的风险更高。此外,运动不足、高盐高脂饮食、红肉摄入过多而蔬果摄入不足的人群,以及既往吸烟者,慢性肾病风险也明显上升。面对这一形势,专家指出,慢性肾病防控需要多管齐下。首先,高危人群应定期进行肾功能与尿蛋白检查,争取早发现、早干预。其次,应加强“代谢三高”的规范管理,通过控制血压、血糖、血脂延缓疾病进展。再次,倡导并落实健康生活方式,包括增加运动、优化饮食、控制体重、戒烟限酒等。最后,应提升公众对慢性肾病的认知,纠正“没有症状就没问题”的误区。
慢性肾病的风险在于它常以“无声”的方式消耗健康储备。将尿检和肾功能评估纳入日常健康管理,把血压、血糖、血脂与体重控制落实到位——尽早减少不必要的风险因素——往往就能在疾病进展前把关口前移。对个人而言,这是守住生活质量的重要底线;对社会而言,这是以更低成本换取更长期健康收益的现实课题。