江苏推行高值耗材采购新规的脚步越来越近，政策效果已经显现。2019年，辽阳市的试点为这个改革提供了宝贵经验。中共江苏省纪委办公厅、江苏省医保局还有相关部门联合发文，定下了目标：今年10月起，全省公立医院的高值耗材必须在省平台交易，杜绝私下买卖。这次的要求特别严格，文件里头头是道地规定所有费用必须在平台上结清，也就是业务、信息和资金这三个流要完全打通。这就把过去经销商通过过票拿佣金的老办法彻底堵死了。 业内人士普遍认为，这种模式离“一票制”只差最后一小步：资金直接打到生产厂家手里。“三流合一”里最头疼的就是资金流这一环。文件里写明了医疗机构要通过平台直接跟厂家对款、对票，不再经过中间环节。浙江那边早在2015年就试过了，设立了省级结算账户让医院先把钱存进去，再实时转给厂家。江苏这次就是照着浙江的样子做，但在结算周期和监管链条上抓得更紧。 钱从哪儿来？怎么保证医院按时付款？这些问题一直悬在大家头顶。最近江苏省医保局和财政厅出台了新措施，鼓励医保基金直接给企业付钱。辽阳市在2019年给出了具体操作方法：把全年货款一次性打进专用账户，第四个月起企业按确认的额度分批支取差额由医院补。这个办法既缓解了医院的现金流压力，也让企业心里有底。 不过要说一票制能在全国铺开吗？难度可不小。光大证券统计了一下全国情况：已经有25个省执行了两票制。相比之下一票制只有零星试点。原因主要有三点：医院管理范围变大了；物流成本可能飞涨；社会分工被打乱可能导致效率变低、成本变高。湖北省医药行业协会的秘书长程波涛也提到过这个问题。 总结来说江苏这次改革能不能成功关键在于能不能把钱安全、快速地给到厂家手里。未来政策或许不需要非得坚持“一票制”——只要能实现资金的安全流转和透明可追溯就行。