这东西叫无创呼吸机，在ICU里头可算是个隐藏的救命稻草。咱们走进ICU的时候，别一上来就吓得哆嗦。提到ICU，很多人脑子里马上蹦出的画面是针头、监护仪和消毒水味，感觉空气里都写着“危险”。其实这里头最吓人的地方不在温度，而是大家对未知的恐惧。今天咱们把目光从那些冷冰冰的仪器挪开，看看这个能“说话”的设备——无创呼吸机。它能在不插管、不切开身体的情况下，把很多生命从悬崖边上拉回来。 上次咱们聊过经鼻高流量湿化氧疗，也就是HFNC，它挺温柔也亲民，但这并不意味着它能解决所有问题。如果患者出现心衰、呼吸肌无力或者Ⅱ型呼吸衰竭了，这时候它的好伙伴——无创呼吸机就该上场了。这机器能在不做人工气道的情况下，用正压把肺泡给吹鼓起来，把二氧化碳排出去，把氧气送进去。这样一来就能缓解呼吸肌的疲劳，让心脏歇一歇。 其实这个无创呼吸机适应范围很广，只要病人清醒配合好，基本没什么绝对不能用的地方。像慢阻肺急性加重或者哮喘发作、各种原因引起的呼吸衰竭、心衰、神经肌肉疾病还有气管拔管后的后续治疗，甚至连肥胖导致的低通气综合征和打鼾这种毛病它都能管。换句话说抢救、康复或者长期治疗打呼噜它都能来。这两年心衰的患者最受益了，以前一上来就得插管现在先戴个无创呼吸机“撑肺”，既减轻了心脏负担又减少了创伤。 最近就有个真实例子。毛阿公因为心衰发作被送进ICU，戴上面罩没多久症状就缓解了。只用了20分钟那种憋闷感就像退潮一样消失了；一小时后他甚至能自己吃饭了还跟护士开玩笑说面罩比想象中温柔多了。还有一个应叔叔有先天性房间隔缺损活动的时候喘气特别重住院后一直戴着无创呼吸机这样治疗了几天没插管就顺利出院了。 不过大家刚戴上面罩的时候可能会有点紧张觉得自己要被憋死了其实这是心理作用只要掌握方法面罩不会把人锁住错误的做法反而容易让病情反复比如说不舒服就马上摘下来那样肯定不行记住三个关键点：深呼吸放松觉得像给肺做SPA一样、用鼻夹把嘴闭上防止漏气和胃胀气、主动配合让身体和机器合拍别让身体去对抗它。 这机器也有脾气副作用主要体现在人机对抗上：不配合的话漏气或者挣扎会让压力飙升加重呼吸困难；张口呼吸的话气体绕过加湿器容易导致胃胀气口干喉咙痛；面罩勒得太紧容易长压疮松了又容易漏气没效果。 护士们有不少小窍门能把副作用压下去：吃饭的时候要吃饱了再上机而且吃完饭后把床头垫高30度避免胃食管反流；面罩要戴紧合适固定带松紧要能塞进1到2根手指还得加个皮肤保护的敷料防止压疮；加湿器温度调在32到34度这样口干的时候喝点水就能缓解了。 最后说一句这个无创呼吸机解决了大部分能配合的病人的问题但要是病情进一步恶化还是得靠有创通气也就是气管插管或者切开这也是最靠谱的最后一道保险线敬请期待下期看看那根小小的管子在生死关头还能创造出什么奇迹吧！