医保基金那是大家的看病钱、救命钱，怎么管得住这“钱袋子”？为了划清骗保红线，国家医保局出台了新规矩，这个新规要从4月1日开始生效。新华社北京3月31日消息，新华社记者彭韵佳、徐鹏航报道了这次发布会。 国家医保局黄华波副局长说了，过去5年，各级医保部门总共把追回的钱算下来有1200亿元呢，效果挺明显。不过呢，现在支付方式改了、长期护理保险也推进了，也给监管带来了新问题。这次出台的细则有5章46条，把使用、监督、法律责任都给细化了。 顾荣司长在会上说，这次重点打击两类骗保行为：一类是拿“车接车送、减免费用、赠米面油”这种方式来骗保的问题；另一类是倒卖药品和买卖“回流药”的问题。如果定点医药机构用说服、虚假宣传或者违规减免费用的手段来拉人看病买药，那就是骗保。 至于倒卖“回流药”的职业骗保人怎么查？顾荣说，要是有人老往不特定的人手里卖医保药品，那就是为了骗保。比如有人带着十几张医保凭证去定点机构开药，工作人员发现了异常还不查身份甚至当帮凶的，这也算是骗保。 国家医保局还公布了8批智能监管规则和知识点，推进事前提醒系统建设。去年用智能监管已经挽回了95亿元的损失。顾荣还提到，2025年起会用“驾照式记分”对定点机构的责任人进行管理。这制度实施后已经暂停或终止医保支付资格的有3558人次。 除了打击行为，还得让监管更智能。大数据和人工智能发挥了很大作用。所有定点机构都可以免费接入这个系统。樊卫东主任介绍说细则也明确了医保经办机构的责任内容，要压实“守门人”的职责。 这份新规不仅细化了执法依据和处罚标准，还通过信用管理让监管更精准。4月1日起正式生效的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，把守护医保基金安全的防线又往前推了一大步。