问题——肝移植需求增长与儿童肝源紧缺并存。近年来，终末期肝病患者数量增加，但适配儿童受者的供肝更为稀缺。婴幼儿体重小、血管和胆管口径细，对供肝大小与吻合精度要求极高，常规整肝移植往往难以同时满足成人与低体重患儿的救治需求。基于此，如何在确保安全的前提下提高器官利用率、扩大儿童移植机会，成为临床亟待解决的问题。 原因——高难度技术门槛与多学科协同要求。此次手术采用在体劈离式肝移植，即在供体血流循环相对稳定的情况下对肝脏进行分割，再将不同肝段分别移植给不同受者。与离体劈离相比，在体劈离对团队技术、麻醉管理、器官获取与移植衔接提出更高要求，但能有效缩短供肝热缺血时间，降低胆道与血管并发症风险。同时，成人与婴幼儿受者的围手术期管理差异明显，从术前评估、术中器官分配到术后重症监护，都需要跨学科、跨院区的紧密协作。 影响——提升器官利用效率，拓展罕见病患儿救治路径。据介绍，两院在器官分配与手术衔接上实现同步推进：儿童受者为7月龄、体重9.5公斤的丙酸血症患儿，代谢危象风险高、进展快，移植窗口期紧迫。手术团队为其植入约340克供肝左外叶，并在显微外科技术支持下完成肝静脉、门静脉、肝动脉及胆道等关键结构的精细吻合。术后患儿血氨等代谢指标迅速改善，肝功能逐步恢复，目前已恢复进食，情况稳定。，供肝的另一部分用于成年终末期肝病患者移植，术后生命体征平稳、肝功能恢复良好。该案例在一例捐献中实现“双受者获益”，既提高了器官资源利用效率，也为低体重、代谢性疾病患儿提供了可参考的治疗样本。 对策——以规范化流程和区域协作提升成功率。业内普遍认为，复杂肝移植的关键在于“流程清晰、团队协同”。一是强化术前精细评估，借助影像学与三维重建等手段，对肝脏血管走行、分割方案及受者匹配进行精准测算，减少术中不确定性；二是完善跨院协作机制，明确器官获取、运输、分配、移植及重症监护各环节责任边界，形成可追溯、可复盘的闭环管理；三是提升儿童移植综合能力，围绕麻醉、显微吻合、感染防控、免疫抑制与营养支持等关键环节建立多学科联合诊疗模式，降低并发症风险，提高长期生存质量；四是持续完善器官捐献与分配体系建设，加强公众健康科普与捐献意愿引导，在依法依规前提下更提升器官资源配置效率。 前景——复杂移植技术下沉与精细化管理将成趋势。随着在体劈离式肝移植等技术发展，未来通过“一肝多用”缓解肝源紧张的空间有望进一步扩大，尤其对儿童、低体重受者及罕见代谢病群体，治疗可及性将持续改善。同时，这类高难度手术也对区域医疗协同、人才梯队建设和质量控制提出更高要求。业内期待在总结成功经验的基础上，形成覆盖术前评估、手术实施到长期随访的标准化路径，推动复杂器官移植从“个案突破”走向“可复制体系化能力”，让更多患者获得及时、可靠的救治机会。
这场跨越年龄与疾病界限的救治，既说明了现代医学在复杂器官移植领域的能力，也展现了器官捐献带来的现实价值；当一例捐献同时惠及两位受者——呈现的不只是技术进步——更是对生命的尊重与延续。随着流程更规范、协作更顺畅、技术更成熟，这样的实践有望为更多危重症患者带来可及的治疗机会。