问题——复杂肝内胆管结石长期以来是肝胆外科治疗难点之一。部分患者结石位置深、分布广，甚至形成铸型结石，易出现胆道梗阻、感染等并发症。尤其是经历过多次胆道手术的患者，因胆道结构改变、瘢痕粘连明显，常规内镜途径受限，再次开腹手术创伤大、风险高，治疗选择相对受限。 原因——从临床规律看，肝内胆管结石特点是残留与复发率较高，与胆道狭窄、胆汁淤积、感染等因素密切对应的；而多次手术史往往导致解剖层面“通路不清”、操作空间受限，取石难度更上升。加之部分结石巨大、嵌顿或呈铸型，单一手段难以实现彻底清除，治疗更需要更精准的通道建立与更可控的视野操作。 影响——贵州医科大学附属医院此次完成首例PTCS碎石取石术，意味着医院复杂胆道结石微创诊疗上迈出关键一步。该技术通过影像引导下经皮经肝建立通道，进而胆道镜直视下实施碎石与取石，可在较小创伤条件下实现对深部肝内胆管结石的处理，减少反复开腹带来的并发症风险，有助于缩短住院与康复周期，提升患者治疗体验。对医院而言，技术落地不仅扩展了复杂病例的解决能力，也为优化学科技术谱系、提升区域疑难重症救治水平提供支撑。 对策——为确保首例手术安全有序实施，医院在多学科协作基础上，强化术前评估与术中关键环节把控：一上，围绕患者既往多次手术史、结石分布及胆道解剖特点，完善影像学评估与路径设计；另一方面，穿刺定位与通道建立环节引入高质量超声引导，提升定位精度与操作可控性。同时，医院邀请国内相关领域专家参与指导关键操作，并加强术后随访与复查评估。术后影像复查显示，患者结石清除效果明显，恢复情况良好。 前景——业内认为，PTCS不仅可用于肝内胆管结石，亦可在良性胆管狭窄扩张、支架置入以及部分胆道狭窄的姑息性处理等发挥作用。随着微创理念深化与设备、耗材、影像导航能力提升，此类技术将在提升精准化诊疗水平上展现更大价值。贵州医科大学附属医院表示，将在总结首例经验基础上，分步骤拓展适应证与病例应用，同时通过“请进来、送出去”等方式加强人员培训与规范化操作流程建设，逐步形成稳定的本土化技术团队与质量控制体系，推动技术更好惠及贵州及周边地区患者。
新技术的价值不仅在于单次成功，更在于能否转化为可推广的规范化医疗服务；首例PTCS手术的成功实施，展现了医疗机构通过技术创新解决临床难题的实践成果。未来需要持续完善人才培养、质量控制和随访体系，让微创技术真正造福更多复杂病例患者，将技术突破转化为持久的健康效益。