60岁的林阿姨,原本被甲状腺肿大困扰了六年,却在一个多月前突然面临生死攸关的局面。她先是咳嗽发烧,高烧六天不退后,脖子迅速肿大如球,导致口咽和喉咽腔被脓肿挤压到几乎合在一起,连平躺都做不到,只能整夜坐着呼吸。家人紧急把她送到湖南省胸科医院检查,结果令人震惊:急性纵隔炎、纵隔及肺门淋巴结结核和多发脓肿。她的气管和食管都被脓液“夹击”,情况极其危险。 8月15日上午,手术开始。湖南省胸科医院的护理团队迅速建立监护与输液通路;麻醉医生借助纤支镜引导,抓住声门开放瞬间精准插管;胸外科主任带领团队沿脓肿边缘进行清理,一小时内处理掉约100毫升脓液,并放置引流管。术后林阿姨被送入ICU,后续的抗感染和营养支持也同步展开。经过重症监护室与普通病房的接力治疗,林阿姨的体温、血象和呼吸节律逐渐好转。9月14日查房时,医生告诉她可以出院了。听到这个消息,林阿姨激动得流下眼泪。 林阿姨的主治医生指出:“人可以三天不吃饭,但一分钟不能不呼吸。”急性纵隔炎进展迅速且死亡率高,麻醉关更是难上加难。林阿姨开口只能容下一指宽,脖子僵硬,无法经口插管。团队决定尝试鼻气管插管。麻醉科提前测量并备好三种型号导管应对可能的意外。团队采用保留自主呼吸的清醒插管技术来打通气道并维持生命体征。 湖南省胸科医院的周月兰医生感慨:“全麻诱导就像飞机起飞,发动机一旦故障就可能坠毁。”每次“困难气道”都是麻醉医生面临的“空中险情”。他们必须把每一次演练当成实战才能确保患者安全度过难关。