最近怀化的朋友都在议论，国家医保局、国家发展改革委和国家卫生健康委三部门联合发了个文件，把医保资金全面向基层倾斜的事定下了。这个《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，提出了14条具体措施，就是要让老百姓在基层看病更方便、更实惠。 《意见》里把基层机构的发展看得特别重，给了不少实际的扶持。比如优化基金总额管理，每年的新增医保钱可以适当多给基层一些。还有完善紧密型医共体的总额付费制度，结余留用的时候也得偏向基层。只要符合条件的机构，就赶紧把它们纳入定点范围，让老百姓在家门口就能看病。 价格这块也有好消息，鼓励基层用好项目政策。比如说上门服务费、安宁疗护费这些都能用起来了。还规定一般诊疗费大概10元左右。为了促进分级诊疗，价格差距也给缩小了。 支付方式上也在做调整。门诊按人头付费可以和慢病管理结合起来，把签约居民的门诊基金直接支付给基层或者家庭医生团队。住院按病种付费也要把工作做得更细更好。 为了提高结算效率，以后结算时间会压缩到20个工作日以内。到2028年起实施三年行动计划，争取每年3月底前把上一年的清算都做完。这样能减轻基层机构的资金周转压力。 为了让更多人去基层看病，待遇水平也得跟上。职工医保普通门诊报销比例不能低于50%，居民医保的门诊统筹主要靠基层来开展。符合条件的慢病患者可以开12周的长期处方。住院报销比例也要拉开点档次，基层的起付线也要定合理。 家庭医生签约服务也有新动作了。有条件的地方可以把医保基金和基本公共卫生服务资金统筹起来支持签约服务。基本服务包里有医保项目的按规定编码支付就行；个性化服务包备案后费用由个人承担。 药品供应保障也不能少。“三级”用药衔接机制要健全起来；加快“医保药品云平台”建设；把集采政策覆盖范围扩大一些；尤其是要解决基层常见病和慢性病的药品问题。 最后就是提高便捷服务水平了。基层的经办站点多配点设备、人脸识别技术应用起来；鼓励“智能办”；加强对医务人员的培训指导；完善紧密型县域医共体的总额付费政策和绩效考核体系；加大对基层机构的资金倾斜力度。