问题：基层医疗的挑战 随着人口老龄化和慢性病管理需求增加，基层医疗机构不仅需要承担常见病、多发病的诊疗任务，还要承接上级医院下沉的健康管理服务；然而，许多地区仍面临全科医生不足、绩效评价重数量轻质量、转诊机制不畅等问题，导致居民对“家门口就医”缺乏信心。 原因：机制创新是关键 延吉市卫生健康局副局长石红林带领19人考察团前往鄞州二院医共体首南分院，重点学习其全科能力建设的制度化解法。首南分院在医共体框架下，推出“全科建设积分考核方案”，将培训学习、社区宣教、双向转诊、家庭签约、上门服务等纳入量化管理，通过可核验的数据指标形成闭环。此机制的核心在于将原本“难量化、难比较、难持续”的服务内容转化为清晰可追踪的评价体系，从而串联资源投入、人员成长与服务改进。 影响：从基础服务到优质服务 考察团走访了门诊大厅、体检中心、防保科、国医馆等区域，重点关注全科医疗服务的提升效果。积分考核的实施使基层医务人员在培训、宣教、家庭医生签约和随访等形成更规范的工作流程，服务过程可记录、可评价、可优化。同时，双向转诊被纳入同一量化体系，推动“上转有通道、下转有承接”的协同闭环，确保医共体资源下沉不仅体现在专家坐诊，更贯穿于诊疗路径和健康管理的连续性。 此外，医养融合也是考察重点。在南裕医养融合健康服务e站，考察团了解了专家轮值安排和便民服务项目。通过固定点位、定期轮值和便民服务组合，部分诊疗和健康监测服务前移至社区，为老年人提供血压血糖监测、慢病随访和康复指导等便利支持，继续发挥医共体“基层为网底、协同为纽带”的效能。 对策：制度与协同并重驱动 考察团对鄞州区医共体建设成效表示肯定，并认可首南分院的探索实践。下一步，当地将重点推进全科诊疗能力、慢病管理、公共卫生服务和医养融合机制建设，具体措施包括： 1. 加强全科医师常态化培训与考核，提升“能看病、会管理、善沟通”的综合能力； 2. 优化双向转诊标准与流程，推动检查互认、信息共享和随访衔接； 3. 深化家庭医生签约服务，细化慢病管理、老年健康评估和居家照护指导； 4. 依托医养融合站点，推出更贴近老年人需求的健康管理服务包，提升服务获得感。 前景：可复制的实践经验 “积分制”并非简单的绩效管理，而是将基层医疗核心任务拆解为可执行清单，形成持续改进的内生动力。随着医共体建设从框架搭建转向高效运行，此类以评价体系驱动能力提升的模式有望为更多地区提供参考——既用制度明确方向——也用数据保障质量——最终让群众在基层就医更放心、健康管理更连贯、医疗成本更可控。 结语 医共体建设既是医疗资源的优化配置，也是基层治理能力的现代化体现。通过量化全科服务、下沉专家资源、落地医养融合场景，基层医疗机构能更好承担“健康守门人”的角色。未来，唯有持续以制度创新推动能力提升，以群众获得感检验改革成效，才能让更多人真正实现“看病更方便、健康有人管”。
医共体建设既是医疗资源的优化配置，也是基层治理能力的现代化体现。通过量化全科服务、下沉专家资源、落地医养融合场景，基层医疗机构能更好承担“健康守门人”的角色。未来，唯有持续以制度创新推动能力提升，以群众获得感检验改革成效，才能让更多人真正实现“看病更方便、健康有人管”。