问题——肾脏病“悄无声息”，发现时常已不早 肾脏承担代谢废物、调节水盐平衡、维持血压稳定等关键功能，但其疾病早期往往缺乏典型不适，临床上常见患者仅在体检或因腰部不适、尿检异常时才被发现；专家指出，肾脏具有较强代偿能力，部分肾单位受损后，剩余肾单位仍可维持相对正常的生理表现，这使慢性肾脏病更易被“拖出来”。从公共卫生角度看，我国成人慢性肾脏病患病率已达10.8%，但知晓率不足10%，早诊早治的“时间窗口”仍面临明显缺口。 原因——不良饮食与用药误区叠加，慢病管理短板加剧风险 一是高盐饮食长期累积。盐摄入过多与血压升高密切对应的，而高血压是慢性肾脏病的重要诱因与加速因素。专家建议，普通人每日食盐摄入以5—6克为宜，但现实中部分人群偏好重口味，隐形盐摄入（腌制品、加工食品、外卖调味）更易超标。 二是药物使用不规范带来肾损伤风险。止痛药的长期、超量或不当联合使用，可能导致肾脏损害；个别抗生素如氨基糖苷类药物在特定情况下可能产生肾毒性，需要严格掌握适应证并在医生指导下使用；含磷酸盐成分的泻药亦有诱发磷酸盐相关肾损害的风险，部分病例肾功能恢复困难。专家强调，尤其是老年人、基础病患者及已有肾功能异常者，更应避免自行购药、随意“加量”。 三是代谢性疾病对肾脏的“慢性侵蚀”不容忽视。高血压、糖尿病、高尿酸及痛风等人群更易发生代谢相关肾损害。临床数据显示，约30%—40%的糖尿病患者可能发展为糖尿病肾病，血压、血脂、尿酸等指标异常会深入加速肾功能下降。部分人对血糖控制存在“越低越好”的误区，忽视个体化目标与器官保护，反而可能增加风险。 影响——从个体健康到医疗负担，早期漏诊代价高 慢性肾脏病一旦进入中晚期，不仅治疗难度显著增加，还可能引发贫血、骨代谢异常、心血管并发症等系统性问题，生活质量下降明显。对家庭而言，长期用药、频繁就诊乃至透析、移植等支出压力加大；对社会而言，慢病叠加肾病导致的医疗资源消耗上升，提升基层筛查与规范管理能力成为降低负担的关键环节。 对策——把筛查前移、把管理做实，形成可执行的护肾路径 专家建议，将“定期筛查”作为守护肾脏的第一道防线。一般人群可每年进行一次肾脏相关检查，重点包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐等肾功能指标，并结合肾脏超声评估结构情况，同时必须重视血压测量。对有肾病家族史或合并高血压、糖尿病、高尿酸、痛风等基础疾病者，可将筛查频率提升至半年至一年一次，做到早发现、早干预。 在日常管理层面，专家提出“控盐、控糖、控压”为核心的综合策略：饮食上减少高盐、高嘌呤饮食，高尿酸与痛风患者应尽量少喝肉汤、火锅汤等浓汤；生活方式上倡导规律作息、适量运动、避免憋尿。关于饮水，专家表示，在一般情况下适量多饮水并不会增加肾脏负担，尤其对多囊肾、尿路感染及泌尿系结石等人群，适当增加饮水有助于预防囊肿增大、冲刷尿路、减少结石风险，但仍应结合个体心肾功能状况听从医生建议。 针对“吃动物肾脏可以补肾”等民间说法，专家提醒，动物内脏嘌呤含量较高，可能推高尿酸水平，并不推荐通过此类方式“补肾”。更重要的是形成长期可持续的健康行为与规范治疗。 前景——推动慢病与肾病协同防控，关键在基层与公众健康素养 慢性肾脏病防治的重点在于关口前移和体系化管理。未来应进一步强化基层医疗机构对高血压、糖尿病等慢病人群的随访管理与肾损伤风险评估，推动血糖、血压、血脂、尿酸等指标综合达标；同时加强公众健康教育，提升对尿检异常、肾功能指标的认识，减少“无症状就不检查”“自行用药”的盲区。通过筛查、转诊、随访的闭环管理，有望将肾病负担控制在更早阶段，降低终末期肾病发生率。
肾脏疾病的可怕之处在于它的隐匿性。落实控盐、控糖等健康习惯——坚持规范用药和定期筛查——将健康管理从“事后补救”转向“事前预防”，才能真正保护该“沉默器官”，减轻个人和社会的疾病负担。