问题：肾脏病为何常常“发现即晚期” 河南省人民医院肾内科主任曹慧霞指出，肾脏病早期往往缺少明显、不适感强的信号，因此常被称为“沉默的疾病”；相比胃肠不适、咳嗽等更容易引起重视的症状，肾功能受损更多体现在尿液变化或化验指标异常上。但不少人对尿量、颜色、泡沫、气味等变化不够敏感——也很少主动做涉及的检查——早期问题因此被忽视。 原因：症状不典型叠加认知不足，错过干预窗口 业内人士分析，慢性肾脏病早期常处于“无感期”，机体仍能通过代偿维持相对正常状态。即使出现乏力、食欲下降等不特异表现，也常被当作疲劳、压力大或“亚健康”。同时，部分人做体检时更关注血糖、血脂、肝功能等项目，却忽略尿常规、肾功能和肾脏超声这“关键三项”。加之不规范用药、长期熬夜、饮水和饮食结构不合理等因素，使肾脏长期高负荷运转，风险随之累积。 影响：一旦进入终末期，治疗成本高、生活受限 曹慧霞介绍，肾病发展到终末期后，患者往往需要长期透析或接受肾移植，生活方式将明显改变。部分透析患者尿量减少甚至无尿，需要严格控制液体摄入；毒素排出受限也可能带来持续乏力、食欲不振等问题。更需要警惕的是，终末期肾病常合并贫血、骨矿物质代谢紊乱等，可能出现骨痛、皮肤瘙痒等症状，心血管事件风险也显著升高。并发症叠加不仅增加患者痛苦，也带来较重的家庭照护压力和医疗负担。 对策：把“早筛”融入日常，守住“三个一”底线 针对“早期不明显、晚期代价高”的特点，曹慧霞建议将肾脏筛查纳入日常健康管理，形成易执行的基础路径，即“三个一”：一杯尿做尿常规，一管血查肾功能相关指标，一次超声观察肾脏大小与形态。她表示，公众每年完成一次上述基础检查，可明显提高早期发现概率；如出现尿蛋白异常、肌酐升高或影像提示异常，应尽早到肾内科规范评估，避免拖延、盲目进补或滥用药物。 同时，专家提醒，高危人群应提高筛查频次并规范随访，包括高血压、糖尿病患者，长期使用止痛药或成分不明药物者，有肾病家族史者，以及长期肥胖、吸烟、作息紊乱人群等。对已发现的早期肾损伤，应在医生指导下明确病因并综合干预，重点包括控制血压血糖、减少盐摄入、合理蛋白摄入、纠正不当用药、管理体重并坚持适度运动，以延缓疾病进展。 前景：从“被动治病”转向“主动防病”，让肾健康更可及 随着慢病管理持续向基层和家庭延伸，业内人士认为，将尿常规、肾功能检测和肾脏超声更广泛纳入体检与基层随访流程，有助于提高早诊率、降低终末期肾病发生率。下一步还需加强科普，推动高危人群分层管理与规范转诊，提高早期干预的可及性与连续性，形成“早发现—早诊断—早治疗—长期管理”的闭环。
肾脏健康直接影响生活质量，也考验公共卫生体系的完善程度。面对老龄化加速，要推动“重治疗”向“重管理”转变，需要医疗机构、社区与家庭共同参与。正如曹慧霞主任所强调的，定期筛查不仅是就医行为，更是一种基本的健康素养；既是对个人负责，也有助于从源头减轻整体医疗负担。