最近上海又出了件大事，同济大学附属上海市第四人民医院的医生们给一位肾移植术后的患者做了个大手术，这可是他们医院搞的首例移植肾穿刺活检术。患者叫俞先生，今年46岁，前几年因为慢性肾衰竭做了换肾手术，本来恢复得挺好的，谁知道半年后蛋白尿指标一直高得吓人，最近血肌酐水平还在往上窜。医生们想尽了办法调药、换药，可这指标就是降不下来。 这就很棘手了，因为俞先生还有糖尿病、高血压这些老毛病，到底是移植肾排斥了？还是他原来的肾病复发了？又或者是吃的药或者供肾本身有问题？搞不清原因，治疗根本没办法精准下手。陈舜杰教授说，这时候常规的抽血验尿甚至CT、磁共振（MRA）都看不透问题，非得给肾脏来一针穿刺活检才能见分晓。 这项技术要求特别高，医生要是不小心扎到血管或者输尿管那可就麻烦了。好在医院肾内科高翔副教授和超声科忻俊医师联手，组成了个多学科团队（MDT），在超声设备的实时监控下，手法非常稳当，很快就取到了合格的组织样本。患者术后一点事都没有，真是太安全了。 病理报告出来以后大家都松了口气，原来他的移植肾是得了糖尿病肾病IIb期。这下病因清楚了，治疗方向也就明确了。陈教授和高翔老师马上给他制定了一套新方案。这个方案挺有意思的，除了原来吃的那些药，还给用上了非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。这两种药一个负责消炎抗纤维化，一个负责降低肾小球内压减少蛋白漏出，两相结合刚好形成了一道保护肾脏的双重屏障。 现在俞先生的病情已经稳住了。这次手术不光是救了他一个人那么简单。它证明了医院在处理这种疑难杂症上有多强的实力。肾内科、超声科、病理科这些科室配合得特别默契。同时也体现了精准医学的好处，以前大家只能凭经验瞎猜，现在有了病理诊断这张“导航图”，用药就更有底气了。 未来如果这种手术能在医院变成常规操作的话，就能给更多肾移植术后的患者或者其他复杂肾病患者建起一道更结实的生命防线。医院一直都在深耕肾脏疾病这块领域嘛，现在成功开展首例移植肾穿刺活检术，就是他们实力的最好证明。