问题——危重抢救中的“生命通道”争分夺秒 心内科重症监护病房（CCU），气道管理往往直接影响抢救结果；急性心衰、严重心律失常、心源性休克等患者一旦出现呼吸衰竭或意识障碍，需要尽快建立人工气道并实施机械通气。传统喉镜插管很大程度依赖操作者的手感与经验，在肥胖、短颈、高喉结、口咽解剖结构特殊或合并颈部外伤等情况下，视野受限、定位困难，容易出现反复尝试。由此带来的时间延误、黏膜损伤、误入食道等风险，会挤压宝贵的“黄金抢救窗口”，同时也增加医护人员接触分泌物、血液和呕吐物的机会，给院感防控带来压力。 原因——老龄化叠加基础病增多，推动高难度气道处置成为常态 近年来，心血管疾病患者呈现高龄化、合并症多、病情变化快等特点。高血压、糖尿病、慢性肺部疾病等基础病叠加，使急性呼吸功能恶化的风险上升；部分患者长期卧床、营养状况差，气道反射减弱，误吸风险更高。此外，突发事件的院前转运、紧急复苏后的气道保障，也对院内急救提出更高要求。在这个背景下，“难插管”不再是少数情况，而成为CCU需要长期面对的高频场景，传统技术的局限逐渐显现，设备与流程升级势在必行。 影响——可视化带来“快、准、稳”，并推动救治可追溯 为提高急救成功率并加强风险控制，医院心内科CCU于2020年将可视喉镜纳入急救设备清单。与传统方式相比，可视喉镜通过摄像成像，将舌根、会厌、声门等关键解剖结构实时显示在屏幕上，操作者可在更清晰的视野下完成定位与置管，减少“摸索式”操作的不确定性。 一是效率提升更直观。临床对比资料显示，使用可视喉镜后插管用时明显缩短，抢救链条中最容易“卡住”的环节得到优化，为后续通气、循环支持和药物治疗争取时间。 二是安全性更有保障。可视设备在一定程度上增加了医务人员与患者气道分泌物之间的距离，有助于降低飞沫与体液暴露风险，也减少因频繁调整防护用品导致的操作中断，兼顾救治效率与职业防护。 三是并发症风险降低。减少反复尝试可降低口咽黏膜损伤、术后咽痛嘶哑等不适，同时减少误入食道等事件发生概率，使“插得进、插得对、插得稳”更具可重复性。 更关键的是，设备升级带动管理方式升级。科室将插管时长、一次成功率等指标纳入日常记录与复盘，推动急救质量从“经验评估”转向“数据评估”，使救治过程更可追溯、更便于持续改进。 对策——以培训和流程固化为抓手，把新设备变成硬能力 设备投入只是起点，关键在于把技术优势转化为团队能力和制度成果。为此，科室通过集中培训、情景模拟和难插管模型演练，让医护人员熟悉成像、对准、置管等关键动作，形成更统一的操作路径。培训引入肥胖、短颈等典型困难场景，强化“暴露—对准—插管”步骤协同，提升在高压环境下的稳定表现。 在日常管理上，科室将可视喉镜纳入巡检与维护清单，设置速查提示，明确耗材准备、气囊压力检查、刻度核对等细节要求；在多学科协作上，麻醉等专业力量参与指导，根据屏幕反馈优化导管弧度与推进角度，提高一次成功率。通过“装备—培训—流程—数据”的闭环管理，把先进工具从“能用”变为“常用、用熟、关键时刻用得上”，避免临床急需时“不会用、用不顺”。 前景——急救体系向规范化、精细化、可复制方向迈进 可视喉镜在CCU的应用，表明了医院急救能力建设的一个方向：用更可控的技术手段提升关键操作的确定性，用更清晰的流程管理提升团队协同效率。随着老龄化持续加深，危重症救治需求仍将增长，急救设备更新与临床规范迭代将成为常态。下一步，对应的经验有望在急诊、呼吸、重症等更多场景推广，并在院内急救一体化体系中更明确适应证、培训标准和质控指标。同时，围绕院感防控、操作安全与质量评价的制度化建设，也将成为提升医疗体系韧性的重要一环。
从依赖经验的“手感时代”到数据驱动的“可视化时代”，由技术创新带来的改变，不仅压缩了抢救中的关键时间，也拓展了医疗安全的边界。随着技术不断进步，更重要的问题将是：如何让更多基层医院也能用得上、用得好这些工具，让技术红利真正转化为更稳定的救治能力，这将成为医疗高质量发展需要持续回答的课题。