2023年，中华医学会心血管病学分会和中国药学会药物安全专业委员会联合发布了一份新的阿司匹林预防心血管事件专家共识。这份共识强调，医生给病人开阿司匹林时，必须提醒他们有三件事绝对不能做，否则可能对健康造成严重损害。阿司匹林这种药虽然常见，几乎家家药箱都有，但其实它是有严格使用规范的。《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）上的研究发现，65岁以上的健康老年人长期服用阿司匹林不仅不能显著降低心血管风险，反而会增加胃肠道出血的几率。世界卫生组织早就把它列为基本药物之一。它能抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，还能抗炎、解热镇痛，是医药史上的“全能选手”。 但是，一旦你开始服用阿司匹林，空腹吃药就会让胃出血的风险大大增加。因为阿司匹林属于酸性药物，空腹服用会刺激胃黏膜。那些本身有胃病的人更要注意，比如胃炎、胃溃疡患者。医生通常建议饭后服用，并且搭配足量的水一起送服。如果你还在服用其他抗凝药如华法林或氯吡格雷，必要时可以用奥美拉唑这类质子泵抑制剂来保护胃部。 很多人觉得身体没什么感觉就擅自停药，这其实非常危险。长期服用阿司匹林的人突然停药会导致血小板活性反弹，引发致命血栓。医学上把这种现象称为“停药反跳”。对于有心脑血管疾病风险的人群来说，这种反弹可能导致心梗或中风等严重后果。所以千万不要自作主张停药！如果确实需要调整用药方案，一定要在医生的指导下逐步减量或换药。 阿司匹林与其他药物的相互作用非常复杂。与布洛芬这类抗炎药同服可能会降低它的抗血栓效果并增加胃出血风险；与华法林这类抗凝药同服会显著增加出血风险；与依那普利这类降压药同服可能削弱降压效果。因此在添加其他药物之前一定要咨询医生并根据建议调整用药时间或剂量。 长期服用阿司匹林最常见的副作用是出血，比如牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血等。如果出现这些症状要及时就医检查。尤其是黑便、呕血等严重症状可能提示胃肠道出血需要立即处理。定期复查血常规、凝血功能和肝肾功能也是必须的环节。 最后需要提醒大家：阿司匹林并非适合所有人也不是万能神药。对于没有心血管疾病或相关高危因素的健康人群来说，长期服用阿司匹林弊大于利。只有经过医生评估并遵循科学用药原则才能让它真正发挥保护作用而不是变成健康隐患。如果你对用药有任何疑问一定要及时咨询医生别让一片小药片伤了大身体！