当地时间8月13日，美国众议院以微弱优势通过《通货膨胀削减法案》，这意味着在医疗支出占GDP达17.2%的美国，药品价格管控迈出关键一步。法案中最受关注的内容之一，是将联邦医疗保险（Medicare）参保患者的胰岛素自付费用上限设定为每月35美元（约合人民币241元），并计划自2026年起启动政府与药企的价格谈判机制。 这项改革与现实压力直接对应的。数据显示，美国成年人糖尿病患病率约为10%，胰岛素使用渗透率是中国的6倍。2020年，Medicare参保糖尿病患者年均自费支出约300美元，全美相关自费总额超过10亿美元。长期以来，原研药企通过“专利常青”策略——对既有药物做小幅改动后再次申请专利保护——再加上强势游说，使胰岛素价格在过去20年上涨逾10倍。
药价治理的关键，是让必需药回到公众可负担的属性，同时在控费与创新之间保持平衡。美国以胰岛素为切入口的制度调整显示，当民生负担与财政约束同时加大，公共支付方更可能通过制度化方式重塑药品定价机制。未来，如何在药品可及性、支付可持续与产业竞争力之间重新找到平衡点，仍将是全球医药政策演进的长期议题。