随着人口老龄化加快，如何让失能失智老人既能获得专业医疗照护，又能享有稳定的生活照料，已成为养老服务体系建设的一道关键题。北京市近日通过的新版养老服务条例，正是对此作出的制度回应。问题的关键于传统养老模式长期存在“二元分割”。一上，三甲医院病房资源紧张，重症患者难以长期住院，出院后又常常面临缺乏承接照护的现实。另一方面，普通养老机构医疗救治能力不足，难以满足失能失智、术后康复等老人的医疗需求。“医养分离”由此让不少家庭陷入两难。北京市新修订的养老服务条例提出“养办医、医办养”的双轨发展模式，正是针对此痛点的破题之举。条例明确支持养老机构内设医疗机构，并将符合条件的内设医疗机构纳入基本医疗保险支持范围。这一设计既打通了医疗与养老之间的壁垒，也通过医保支持降低了老人的费用压力。位于石景山区的幸福颐养护理院是这一模式的代表案例。作为北京较早落地、规模较大的医养结合示范项目，护理院同时具备养老机构和医疗机构资质，既是二星级养老机构，也是医保定点机构。院内设有内科、老年医学科、康复科以及安宁疗护中心，并配备专业医护团队。医疗审批床位300张，主要面向失能半失能、安宁疗护、阿尔茨海默病、癌症中晚期、神经系统疾病及术后康复等人群。医养结合的效果实践中逐步显现。不少从三甲医院重症病房转出的老人，在这里能够继续获得较为连续、规范的医疗照护。由于具备医疗机构属性，护理院医疗床位费用明显低于医院重症病房，且部分支出可通过医保报销，家属负担相应减轻。护理院的80张养老床位长期满床，甚至出现“人等床位”的情况，也从侧面反映了市场需求。入住老人的体验继续说明了这一模式的价值。88岁的岳岱峦老人和老伴在护理院生活已5年。老伴患有帕金森病和认知障碍，子女在国外，家庭照护难以为继。在护理院，两人既能获得医疗照护与生活照料，也能通过医保报销减少开支，照护压力明显缓解。82岁的汪光铸老人也表示，入住后身体不适时医生随叫随到，24小时有人看护，几乎不用频繁往医院奔波。医养结合的推广还具有更广泛的社会意义。一上，它一定程度上缓解医疗资源紧张，让三甲医院重症病房更多用于急性期患者；另一上，为失能失智老人提供长期专业照护，有助于减轻家庭照护压力，提升老年人的生活质量与尊严。
当银发浪潮叠加医疗资源紧张，北京探索的“医养双轨制”不仅在供给侧重塑了养老服务模式，也体现出治理方式的调整与创新。将医疗保障与养老照护更紧密地衔接，既回应了“住院难、照护贵”的现实矛盾，也为完善中国特色的老龄应对路径提供了参考。随着政策效应逐步显现，如何在公益属性与可持续运营之间找到平衡，将成为下一阶段需要重点解决的问题。