问题——“一人住院、全家停摆”的陪护困境，正成为不少家庭的现实难题。家属若全程陪护，工作和生活节奏被迫打乱；若无法长期守护，又担心患者饮食、用药、清洁与康复训练缺少专业指导。尤其是老年患者、术后康复患者以及需要特级、I级护理的群体，照护缺口更为明显。 原因——多重因素叠加，加剧了住院与出院后的照护矛盾。一方面，人口老龄化背景下，慢病管理、术后康复等需求增加，但家庭照护能力未必跟得上；另一上，加速康复外科等理念临床推广后，住院天数缩短，患者更早回到家中，但功能恢复、用药管理与风险防控并不会同步“缩短”，对连续性专业照护的需求随之上升。此外，传统陪护人员常见技能结构单一、流动性较大等问题，也难以满足医疗机构对规范化、可追溯照护的要求。 影响——“免陪照护”由专业医疗护理员介入“补位”，为家庭提供了第三种选择：家属不必长期在病房奔波，患者也能获得更稳定、标准化的生活照护与康复协助。上海市第一人民医院院长郑兴东介绍，目前医院已在虹口、松江两个院区的71个病区开展免陪照护，累计服务患者近8万人次。随着服务推进，医院也注意到患者出院后的照护断点：离开病房后，护理连续性容易被打断，若缺乏专业指导，可能影响用药依从性、康复训练完成率和生活自理能力，甚至增加因照护不当导致的非计划再入院风险。 在这个背景下，医院将免陪照护从“院内服务”拓展到“居家延伸”。74岁的陈奶奶是首批受益者之一。她因胸椎骨折接受手术，住院期间由医疗护理员在医护指导下提供助餐、助洁、助浴等服务，出院后仍需较长时间卧床休息。子女工作繁忙难以长期照护时，医院启动居家免陪照护流程，经专业评估后，为其匹配擅长老年康复的照护员入户服务。经过三周持续照料与康复支持，陈奶奶基本恢复行走能力，家庭生活也逐步回到正常轨道。院方介绍，截至目前已有近十位患者体验居家免陪照护服务，数据显示在用药依从性、康复训练执行度和日常生活能力提升诸上出现积极变化。 对策——要把服务“送到家”，关键机制和队伍两端同时发力。市一医院提出以“科学评估—精准匹配—闭环随访”为核心的运行机制：在特级、I级护理患者出院前，由责任护士牵头，联动多学科评估团队，围绕患者健康状况、照护需求、风险等级及家庭支持条件进行综合研判；在此基础上匹配合适的医疗护理员开展居家照护，并通过随访与反馈形成质量闭环。该模式强调出院前前置评估与出院后持续跟踪，尽量减少“出院即断档”的风险。 队伍建设上，医院推动护理员从“经验型护工”向“规范化医疗护理员”转型。依托新设立的“南丁格尔护士学校”平台，医院通过岗前培训、岗轮训与专项提升相结合，系统提升护理工作者和医疗护理员能力，并围绕老年医学、重症监护、肿瘤照护等专科特点，逐步建立差异化、专科化的能力提升路径。院方数据显示，规范化培训后，患者对护理员专业照护的评分由7.2分提升至9.1分。对护理员个人而言，技能提升也带来服务时长更稳定、收入更可预期，职业认同感随之增强，吸引更多年轻人加入。22岁的护理专业毕业生小李加入护理员队伍，成为新生力量的代表。为增强岗位吸引力与可持续性，医院设计了涵盖护理职业通道、管理晋升通道、照护技能通道的“三维通道”成长路径，力求实现“进得来、留得住、升得上、有发展”。 同时，服务扩面离不开清晰的治理结构与质量底线。院方表示，在推进免陪照护过程中遵循“医院主导质控、第三方协同执行”原则，由护理部作为质量责任主体，负责护理员准入、培训、认证等关键环节，确保服务可监管、流程可追溯、风险可控制。 前景——从试点走向常态化，免陪照护的价值不仅在于减轻家庭负担，也在于与现代医疗模式衔接，推动“住院—出院—居家康复”一体化管理。业内人士认为，随着老龄化程度加深以及“短住院、长康复”趋势延续，院内照护与社区、家庭照护的衔接，将成为医疗服务体系提质增效的重要抓手。下一步，居家免陪照护仍需在服务标准、人员资质、风险分级、费用支付与跨机构协同等上持续完善，逐步形成可复制、可推广的操作规范，为更多患者提供连续、稳定、可负担的照护支持。
市一医院的探索表明，免陪照护服务的延伸不仅回应了患者需求，也为医疗卫生服务体系补上了关键一环。将专业照护从医院延伸到家庭，形成全周期闭环，既减轻患者家属负担，让他们尽快回到正常的工作和生活，也为医疗护理员队伍提供了更清晰的专业化发展路径，提升职业认可度。随着模式优化与推广，有望为更多患者家庭提供可行选择，也为医疗服务高质量发展打开新的空间。